口腔溃疡本是一种很常见的小毛病，但就是这么一个小毛病，差点要了梁大爷的命。
梁大爷今年58岁，从两个月前开始，他的舌头左侧边缘就开始出现溃疡、溃烂的情况，梁大爷以为是自己饮食不注意，太上火，口腔溃疡了，也就没多在意，只是买了些西瓜霜消炎。然而西瓜霜却不管用，溃疡面反而越来越大，搞得梁大爷吃不下饭，睡不好觉，只得到医院检查。
医生检查了梁大爷的口腔情况，对他进行局部麻醉，并切取了一部分肿块组织做病理切片检查。一周后，病理报告出来了，梁大爷却被确诊为“口腔鳞状细胞癌”，也就是俗称的口腔癌
“小小的口腔溃疡，怎么变成了癌症？这也太吓人了！”梁大爷惊魂未定，同时也充满疑惑。
很多人都长过口腔溃疡，正常情况下，经过治疗，口腔溃疡可以在短时间内痊愈。需要注意的是，如果口腔溃疡久治不愈，2-3周后还没有好转，同时出现一些异常症状时，应引起重视，可能是口腔癌的信号。
那么，怎么区分口腔溃疡和口腔癌信号呢？海南省肿瘤医院头颈外科主任钱永教大家“四看”：
- 一看大小，普通的口腔溃疡直径不大，通常只有2-3㎜，基本不会超过5㎜，如果是口腔癌引起的口腔溃疡，直径通常比较大，可以达到1-2㎝。
- 二看疼痛，普通的口腔溃疡会引起疼痛，尤其是用舌头舔舐或者受到其他刺激时，疼痛感明显。相反，口腔癌引起的口腔溃疡早期并不会有明显的痛感，等到疼痛感明显的时候，已经达到中晚期了。
- 三看质感，普通的口腔溃疡表面光滑、质地柔软；口腔癌引起的口腔溃疡质地坚硬，溃疡上有轻微的凸起，表面粗糙。
- 四看周期，普通的口腔溃疡经过一般7-10天就可以治愈，治愈之后如果再次出现，也不会在原来的位置重复发生。而口腔癌引起的口腔溃疡持续时间比较长，往往长达几个星期，久治不愈，可能“扎根”于某个部位，反复出现。
除了久治不愈的口腔溃疡，口腔癌还需留意这些症状：
1、口腔白斑
口腔黏膜颜色发生改变，早期呈浅白色，慢慢的会变成灰白色，变成白斑，用舌头舔舐感觉比较粗糙。如果口腔白斑在短时间内不断增厚发硬，同时伴随裂纹、出血症状，要警惕是癌变的征兆。临床上，口腔白斑癌变的几率为5%-7%。
2、口腔红斑
口腔红斑比较少见，但癌变率比口腔白斑高，达到了85%。口腔红斑表现为平坦或者微微凹陷的斑块，颜色鲜红，质地柔软，边界清楚，无痛或有轻微的疼痛感，常见于舌腹、牙龈、口底等部位。如果红斑变硬、出血或溃烂，说明癌变的风险很高。
3、扁平苔癣
扁平苔藓表现为白色的条纹或斑纹，质感粗糙，周围黏膜可能会充血、肿胀、糜烂，病情发展到一定程度，会有灼烧感和疼痛感。如果扁平苔藓长期不愈，并且出现颗粒样增生，说明癌变的几率很高，应警惕。
当出现疑似口腔癌的症状时，应及时去医院进行口腔检查，必要的情况下进一步做切取活检、切除活检、穿刺活检等活检术，再由医生明确诊断。
北大国际医院口腔颌面外科副主任医师张琪提醒，大部分口腔癌患者需要手术切除癌肿，为了降低复发率，癌肿边缘以外的一小部分面部组织也会被切除。因此，发现口腔异常症状应尽早就诊，越早治疗，效果越好，对容貌、语言、咀嚼等方面的影响就越小。
数据显示，我国的口腔癌发病率约为1-3/10万。但是，千万不要以为口腔癌离自己很远，近年来，口腔癌的发病率不断升高，甚至排在了人类最常见的癌症第六位，而且发病人群以男性居多。
其实，目前口腔癌的危险因素已经比较明确，可以进行针对性的规避预防。如果及早减少危险因素的暴露，就能降低口腔癌的发生风险。
日常生活中，有几种习惯可能会引发口腔癌，看看你有没有？
1、嚼槟榔上瘾
槟榔已经被世卫组织列为一类致癌物，与口腔癌关系密切。槟榔的纤维比较粗糙，口腔黏膜比较娇嫩，长期嚼槟榔，口腔黏膜就会受到反复的摩擦，引发损伤，当损伤长期存在，久不愈合时，就会进一步造成局部慢性溃疡，诱发口腔癌。
另外，槟榔本身含有多种具有细胞毒性的化合物，可能诱导上皮细胞凋亡，进一步损伤口腔黏膜，导致口腔癌的发生率增加。
2、烟酒不忌
香烟和酒精也是一类致癌物，属于口腔癌发生的危险因素。香烟中含有多种对人体有害的化学物质，会不断刺激口腔。酒精在经过口腔进入消化道的时候，也会对口腔黏膜产生不良影响。加上很多吸烟的人也习惯饮酒，吸烟与酒精有协同致癌效应，会大大增加口腔癌的风险。
3、长期饮食过烫
有的人喜欢吃过烫的食物，殊不知，温度在65℃以上的热饮已经被列为一类致癌物，因为我们的口腔黏膜非常娇嫩，无法承受过高的温度，经常吃烫食，容易使口腔黏膜反复受到损伤，导致口腔黏膜上皮细胞的突变或者癌变风险增加，诱发口腔癌。
4、不注重口腔健康
口腔健康对于预防口腔癌也很重要，不注意牙齿卫生，经常不刷牙，或者有龋病、牙周病等口腔疾病不及时治疗，口腔局部环境不断恶化，容易滋生细菌，诱发口腔炎症，间接提升口腔癌的发生风险。
如果你有以上不良的生活习惯，应及时改正、调整，远离口腔癌危险因素，降低发病率。
口腔癌属于口腔疾病中最严重的疾病，口腔临床医生建议，预防口腔癌，要做到戒烟限酒、远离槟榔等危险因素，同时改善口腔健康，重视刷牙，用牙线代替牙签，并定期进行口腔检查。定期去牙科洗牙，有牙周病及时治疗等行为，一定程度上也有助于降低口腔癌的发生风险。
早发现、早诊断、早治疗是防治口腔癌的关键，若出现久治不愈的溃疡、口腔白斑、口腔红斑、扁平苔藓等异常情况时，要多留心眼，密切观察，尽快去医院检查，排查原因。一旦确诊，要及早进行科学系统的治疗，提高生活质量。
参考资料：
[1]《口腔癌发病率快速上升！口腔自查怎么做？》.华医网.2019-06-15
[2]《烂牙要注意，可能引起口腔癌！》.口腔视界.2021-11-05
[3]《口腔癌的预防与控制——王佃灿副教授》.中国医学论坛报.2021-08-25
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