“灰指甲不是很多人都会有的吗？怎么我的就变成了瘤呢？不会是搞错了吧？”拿着诊断报告，李阿姨怎么都不愿意相信自己竟被确诊恶性黑色素瘤。
李阿姨今年58岁，三年前，她发现自己右脚拇趾上出现了一条深色的“线”，一开始不疼不痒，所以李阿姨并没有在意，后来，“线”的颜色越来越深，面积也越来越大，看上去好像“灰指甲”一般。李阿姨到修脚店护理，结果技师说这个修不了，得去医院，李阿姨依旧不以为意，没有听从技师的建议。
直到今天二月初，大拇趾趾甲已经大面积变黑，李阿姨才心慌来到医院检查，结果经皮肤镜及病理检测诊断，竟是恶性黑色素瘤！
对此，医生提醒：恶性黑色素瘤在发展过程中常常“悄无声息”，很少出现瘙痒、感染、疼痛等症状。若发现指甲异常变黑，且不痛不痒的情况，需及时就医，查明病因，以免错过治疗时机。
“得了灰指甲，一个传染俩”，灰指甲在人们的印象中，除了影响美观和传染性之外，似乎对人体没有太大的害处，可是在李阿姨的身上，平平无奇的灰指甲竟然成了黑色素瘤的“前锋”，这就让她百思不得其解了。事实上，指甲变灰、变黑有时候确实是癌变信号，不过灰指甲并不会转变为恶性肿瘤。
灰指甲是甲真菌病的一种。甲真菌病，顾名思义是因真菌感染引起，比如：酵母菌、皮肤癣菌、霉菌等，真菌的感染途径有两种，一种则是足癣传播，另一种则是身体皮肤接触感染，叫做甲癣，也是人们常说的灰指甲，中医中也有“鸡爪风”之名。
黑色素瘤是指黑素细胞恶性增殖而引发的皮肤肿瘤，恶变途径也有两种，分别是正常皮肤病变、色素痣恶变。黑色素瘤产生的黑线往往超过3毫米，引起的指甲症状多集中在手脚拇指、食指等部位，而且它会引起指甲周围皮肤的病变，这也是和单纯的灰指甲之间最大的区别。
黑色素瘤虽然也会引起类似于灰指甲或指甲病变的症状，但是从病理机制来看，灰指甲和黑色素瘤之间并无明确关联，因此不可混为一谈。
- 指甲出现4种情况，当心是癌变信号
当身体组织出现癌变，并对指甲产生影响时，往往可以通过指甲的颜色、纹理、形状等进行判断，这4种情况要格外注意：
①指甲附近的皮肤出现黑色或红色斑块；
②不明原因的指甲破损或隆起；
③指甲本身出现黑或红色的纵行斑块；
④指甲或周围出现“不明物”的增生。
若指甲出现以上异常变化，要警惕是癌变信号，及时到医院进行皮肤镜、胸部CT、心脏彩超等检查排查病因。
小小的指甲（趾甲）位于肢体末梢，全身性的疾病容易影响指端的血运和生长，造成指端和指甲的外观和形态改变。一些广泛的皮肤病变也会波及甲板及甲周组织，造成甲板颜色、质地和形状的改变，严重时甚至剥离脱落，影响外观和功能。
当指甲出现以下4种症状时，一定要注意观察，及时就诊和治疗。
1、颜色断层
健康人群的指甲一般都会保持稳定的形态和颜色，在受到按压变色后也会很快恢复，因此指甲颜色出现断层往往和疾病有关。当指甲一半为白色，另一半为红色、粉红或棕色时，有可能和慢性肾病有关，医学上称之为林赛氏甲，指甲上原本细小的白色月牙扩大也可能是受肾病影响。
此外，指甲上出现黑色斑点，形成黑白分明的对比，叫做黑甲，有可能是甲母质雀斑样痣或甲母质痣等引起的黑色素沉积，对健康无碍，但是也有可能是和李阿姨一样的黑色素瘤引起的，要及时筛查。
2、异常变色
指甲本身是白色透明的，但是在血液的影响下外表一般是红色或桃红，当指甲的颜色发生变化，就预示着疾病到来。指甲原有的红色褪去或移动到上端，呈现出灰、白色，有可能和贫血、肝硬化、急性失血等有关，指甲变青色则可能预示着中风的危险。
此外，死黑色有可能是心脏衰弱、肾病、胃出血等疾病引起，枯黄色则可能是肝胆疾病或消化不良的副作用，枯白色可能预示着气血不足和呼吸道疾病。如果没有大面积变色，只是出现白色斑点或代表着过度疲劳、缺钙；红色斑点则可能是皮肤疾病、高血压或心脏病的信号。
3、有横沟
指甲在不同的生长阶段可能会出现月牙、凹痕、横纹等特征，而横沟则有可能预示着疾病。医学上将指甲上横穿表面的凹痕命名为“博氏线”，它的产生似乎是指甲细胞停止分裂引起的，根本原因可能是营养不良，也可能是肺炎、麻疹、心脏病等，因此出现此类症状也要就医查明原因。
4、出现杵状指
杵状指不一定代表着疾病，但它却是很多疾病的典型症状，因此也要严阵以待。一般正常手指伸直后，指甲和第一关节之间形成的角度是160度，而杵状指通常大于180度，看起来类似于杵，因此得名。
杵状指有可能和心血管疾病、肠胃疾病或肺部疾病有关，在治疗时可通过症状有针对性地检查，如无明显症状，可到综合内科体检、诊断。
在生活中，人们给指甲上的“月牙”、“横纹”、“凹痕”等都赋予了特殊的意义，尤其是月牙带给人的无限遐想，让人们将之视为好运、福气的一种标志。然而这种看法并没有科学的支撑。
所谓“月牙”，其实就是新生的指甲，由于角蛋白白细胞刚刚产生，还没有完全长成指甲，也就是医学上说的“角质化”。此时，角蛋白白细胞一般是聚集在指甲底部的中间部位，越外侧数量越少，因此看起来如同“月牙”。
严格来说，每个人都是有月牙的，而月牙的数量和形状取决于遗传和指甲的生长速度，与人体是否健康并无关联。
尽管现代医学已经获得了长足的进步，但是在人体的奥妙上也只是初窥门径，对于一些疾病和症状之间的联系，仍然有继续探索的空间和必要。在生活中，人们也应该保持对生命的敬畏之心，学会观察自身的症状，用医学知识保护自己的健康！
参考资料：
[1]《指甲出现这几种变化可能是肿瘤！赶紧自测一下！》.健康时报.2018-05-14
[2]《“虎口”没肉、指甲竖纹、指头变粗……手部变化或是慢病征兆》.健康时报. 2020-07-06
[3]《指甲上的“小月牙”，与健康有关吗？什么情况需要注意？》.慢病界.2022-01-17
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