人体皮肤可以耐受一定的温度，但是当皮肤过长时间接触高出皮肤阈值但尚可忍受的温度(50℃左右)，就会造成皮肤不同程度烧伤。烧伤的机制就如同“温水煮青蛙”一般，临床称为低温烧伤。 随着冬季到来，越来越多的人使用热水袋、暖宝宝等取暖设备，更要注意防范低温烧伤带来的伤害。 文/记者 匡惟 通讯员 罗超 王一军 案例 老人睡觉用热水袋 竟然造成三度烧伤 60多岁的老王（化名）就曾因为低温烫伤导致严重后果，再不敢用身体直接与热水袋接触。 一次冬天夜里睡觉时，老王习惯把电热水袋放在小腿下方来取暖，然后沉沉睡去。早上醒来后，竟然发现自己小腿皮肤已经被烫伤，甚至都可以看到肌肉，他这才感觉到有轻微的疼痛，赶紧到厦门大学附属第一医院整形烧伤科就诊，廖立新主任诊断为三度烧伤，为其进行植皮手术。 一到冬天，20多岁的小媛（化名）在晚上睡觉时就会开始用电热水袋。冰凉的脚丫子靠在热水袋上，很快暖和起来。但是前不久一次早上起床后，她发现自己的脚上有个水泡，赶紧到陆军第七十三集团军医院就诊，副主任医师杨新蕾确诊为低温烫伤。还好发现治疗及时，很快好转。 分析 老人、产妇感知能力差 是低温烫伤高发人群 杨新蕾说，临床中，电热水袋和暖宝宝是低温烫伤最常见的烫伤源，近年来随着家庭理疗热的兴起，理疗导致的病例也逐年增多。根据往年经验，一年约有一两百个就诊病人，尤其在元旦、春节期间，患者人数会更多。 廖立新说，老年人，尤其是患有糖尿病的老年人，感知能力很差，无人陪护的老年人是低温烫伤的高发人群。手术后，包括剖腹产后、以无痛分娩方式生产的产妇，麻醉药还未完全褪去，此时体温低，需要使用热水袋恢复体温，但同时意识和体力都还未完全恢复，感知能力较差，皮肤接触热水袋时自以为不烫，长时间没有移动身体，也容易导致低温烫伤。 “另外，低温烫伤与精神状态也有关系，身体状态不好，皮肤保护层较弱，低温烫伤发生率也会更高。”杨新蕾说。 静止状态下压力作用 烫伤的速度也会更快 廖立新说，将身体放在50℃以上的热水袋上，几个小时后就会出现低温烫伤；60℃则仅需要大约两个小时。“一般人体温度阈值为45℃，理论上人体接触超过50℃的水超过3分钟，就可能会出现低温烫伤。”杨新蕾说。 温泉水也是有温度的，人们往往一待就是好久，为什么不会造成低温烫伤？杨新蕾解释，因为通常温泉水在38℃到43℃之间，而且人在温泉中处于活动的状态，低温烫伤概率小。 “低温烫伤一大特征是在静止状态下发生，尤其是睡着时。”杨新蕾说， 静止状态下，皮肤放在热水袋上时，在压力的作用下，接触的温度会更高，烫伤的速度也会更快。另外，人体处于熟睡状态下，感知神经也会相对滞后，对烫的发射没有那么灵敏，低温烫伤概率就大大增加了。 低温烫伤面积不大 但程度深愈合困难 低温烫伤的特点是面积小，程度深，愈合困难。廖立新说，低温烫伤与普通烧伤的等级划分是一致的。一度烧伤程度浅，皮肤发红、脱皮；出现水泡，且水泡下方的皮肤潮红即为浅二度烧伤；水泡下皮肤红白相间为深二度烧伤；皮肤发白、烧焦甚至更严重为三度烧伤。 “不要小看低温烫伤的危害。由于受热时间长，且皮肤直接与热源接触，伤口虽然不大，但会很深，就诊时往往已经达到三度烧伤。” 廖立新说，接诊过最严重的低温烫伤，已经深及骨头。 为何低温烫伤会如此严重？“低温烫伤初期，可能只是出现水泡。但热水袋并没有移除，热源依旧存在，随着水泡内液体温度升高，皮肤灼伤层次更深。”杨新蕾解释。 提醒 感知功能受损人群 最好让家属试温度 廖立新建议，在使用电热水袋时，不要让热水袋温度过高，最好能隔层布，尤其是感知能力较差的人群、有神经相关疾病的患者，更要将热水袋包厚一点。 由于这类人群末梢神经感知功能受损，在使用热水袋前，还是建议家属先用手帮助他们进行“体感测量”。 选用合格电热水袋 疲劳或酒后可别用 杨新蕾提醒，选择电热水袋不要贪图便宜，要确保热水袋质量。较差的热水袋可能会破，里头热的化学液体会流到皮肤上，容易导致烫伤。疲劳、酒后不建议使用热水袋。正常人晚上睡觉时会翻身，当过于疲劳或酒后，人入睡后可能不会翻身，用热水袋也容易出现低温烫伤。 植皮手术越早 留下疤痕越少 “出现低温烫伤后，如果医生建议植皮手术，不要因为怕手术留下疤痕而拒绝。”廖立新主任说，一般发生深二度以上程度的烧伤都会留下疤痕，尤其是三度烧伤时。而如果越早进行植皮手术，反而留下的疤痕会更少，还能更早恢复。疤痕增生与炎性反应时间有关，炎性反应越长，疤痕越厉害。 烫伤出现小水泡 一定要就医处理 由于很多低温烫伤伴有小水泡，容易让人感觉是轻度烧伤，很多患者都对这种水泡不在意，会自己处理，往往会造成更大危害。 “起水泡后，他们会自己上药，水泡已经破了，皮肤结痂就感觉愈合了，一直等到干痂又破溃才来就诊，耽误了很多时间，治疗效果差。”杨新蕾对此很揪心。 “烧伤后，如果不经过专业处理，很可能出现感染，引起败血症，引发生命危险。” 廖立新说。
来源： 厦门晚报
