钙ca偏高是怎么回事,检测钙ca偏高是咋回事

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-12-17 04:21:55

钙ca偏高是怎么回事,检测钙ca偏高是咋回事(1)

肌钙蛋白具有很好的心肌特异性,是心肌损伤的重要标志物。本文着重介绍了肌钙蛋白在非ACS中的鉴别诊断。

来源:急诊医学资讯

肌钙蛋白是一种蛋白质络合物,是横纹肌肌动蛋白纤维的一部分,分布于原肌球蛋白上的规则间隙。肌钙蛋白可调控肌肉收缩,包括3个亚单位:

(1)肌钙蛋白T(TnT):Tn复合物吸附在原肌球蛋白上;

(2)肌钙蛋白I(TnI):抑制缺Ca 条件下肌动蛋白-肌凝蛋白相互作用;

(3)肌钙蛋白C:Ca 结合亚单位。TnT和TnI具有心脏特异性变体,即具有很好的心肌特异性。

1.心力衰竭

升高机制:

(1)心衰可通过心肌牵拉与坏死引起肌钙蛋白升高;

(2)左右心室扩张;

(3)肌钙蛋白与BNP密切相关;

(4)心肌张力增加会升高肌钙蛋白,降低心室收缩功能;

(5)进行性心肌细胞的丢失是心衰进展的重要机制;

(6)急慢性心衰时,RAAS、交感神经系统、炎症等在细胞凋亡及损伤中起重要作用。

2. 肺部疾病

肌钙蛋白升高也可见于肺栓塞、肺动脉高压和慢性阻塞性肺疾病(COPD),常见于右心室的牵张。

肺栓塞

(1)右心室心肌缺血及损伤;

(2)肌钙蛋白升高:16%-50%;

(3)Tn升高者死亡率增高;

(4)通常在40小时内消。

COPD:

(1)加重时肺动脉压升高,心肌损伤;

(2)Tn升高增加住院死亡率。

3. 慢性肾功能不全或终末期肾病

最高可达53%肌钙蛋白升高;透析患者,无ACS其他临床证据者:TnI升高:2%;TnT升高:27%;肾移植患者:TnT升高不代表存在ACS;提示左室舒张功能障碍。

4.脓毒症及部分化学毒性相关心脏损伤

脓毒症及部分化学毒性相关心脏损伤也会引起肌钙蛋白水平升高。

5.其他

(1)主动脉夹层,尤其累及到主动脉根部时;主动脉疾病或者肥厚型心肌病,可以导致心绞痛或者心肌坏死;

(2)心脏挫伤或其他外伤、导管消融、起搏、电转复或者心内膜心肌活检等操作;

(3)炎症性疾病,如心肌炎或者心内膜炎/心包炎扩展累及心肌组织;

(4)高血压危象;

(5)心动过速或者过缓;

(6)甲状腺功能减低;

(7)心尖球形综合征(Apex Ballooning syndrome);

(8)急性神经系统疾病,包括脑卒中和蛛网膜下腔出血,可同时伴有心电图变化;

(9)增殖性疾病,如淀粉样变、血色病、肉瘤样变、硬皮病等;

(10)药物毒性,如阿霉素、5-氟尿嘧啶、赫塞汀、蛇毒等;

(11)累及体表面积的30%以上烧伤患者;

(12)横纹肌溶解。

急诊医学咨询综合编辑整理自微信公众号医脉通心内科,艾迪康

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