2 型糖尿病在我国的糖尿病病例中占了大部分,这是一种内分泌代谢性疾病。随着人们生活方式和习惯的改变,该病的发病率在持续上升。
2型糖尿病的患者的大多存在着或轻或重的胰岛素抵抗,而长期的高血糖也会导致胰岛β细胞对葡萄糖的毒性作用不敏感,从而加重胰岛素抵抗的情况,甚至产生葡萄糖毒性作用,这是指β细胞胰岛素分泌功能的可逆性损害,而长期高血糖可能会导致β细胞功能非特异性耗竭。
胰岛β细胞受损后会出现功能的异常,这样就会影响胰岛素的分泌,加重血糖不稳定的情况,导致餐后血糖急剧升高。而且胰岛β细胞的功能是进行性下降的,这样也会导致细胞出现损伤,继而出现不可逆的改变。
那么糖尿病患者如何判断胰岛功能受损呢?一般可以通过C肽水平和胰岛素抵抗水平这两个指标来诊断。
C肽水平的检测是评估胰岛功能的一个重要方法,尤其是对于已经使用胰岛素来进行治疗的糖尿病患者来说。
C肽是一种多肽,由31个氨基酸构成,具有拟胰岛素的作用,可以促进糖原合成和氨基酸的摄取。由于这种物质不受胰岛素抗体的干扰,也不受外来胰岛素注射的影响,因此它的水平可以用于胰岛细胞分泌功能的评估。
正常情况下,空腹血清C肽为1.5±0.23 NG/ml(纳克/毫升)。一般人口服葡萄糖1小时后为4.4±0.8 NG/ml,而2型糖尿病患者则只上升至2.3 NG/ml,1型糖尿病患者的C肽水平无论是餐前还是餐后都低于正常值。
临床证实,胰岛素抗体水平高的糖尿病患者,其发生糖尿病肾病和视网膜病变的时间相对较早,这是由于胰岛素抗体可以和胰岛素结合,对胰岛细胞产生免疫性损伤,并且破坏胰岛素。