南方农村报记者 江玲
通讯员 阳红娟 李黎叶 简嘉莹
21岁的小伙半年来自觉右侧乳房明显隆起，在医院行乳腺彩超提示乳房发育。堂堂男子汉乳房继续增大如何是好？近日，他在广州医科大学附属第三医院接受“右乳腺切除 乳头乳晕成形术”，缩乳成功，心中的大石总算卸下了。
专家介绍，男性乳房发育症是指男性乳腺组织异常增生、发育，研究表明这类患者常并发抑郁和焦虑，青少年患者表现尤为突出，需要及时就诊干预，必要时手术治疗。
半年内右乳增大明显
小刘今年21岁，半年前他感觉右边乳房变大了，当时到广医三院乳腺外科做了乳腺彩超，提示“右侧乳房可见乳腺回声，考虑男性乳房发育”。小刘当时心情很复杂，默默回家了。
小刘右侧乳房还在继续发育，尤其最近明显增大了，于是再次回医院乳腺外科就诊。医生诊断为男性乳房发育症，将他收入院治疗。在女性集中的乳腺外科病房中，小刘显得有点突兀，自觉不太好意思。
据该院乳腺外科副主任医师黄隽介绍，生活中有些“大胸”男性可能是胸肌发达，可能是单纯的肥胖，还可能是乳房发育了。临床上，男性乳房发育症(GYN)又称男性乳腺增生症，是指男性乳腺组织异常增生、发育。
正常男性乳房只有脂肪和肌肉，当乳房发育时才会有乳腺腺体，而乳腺腺体是女性产后泌乳必不可少的条件。当然，男性的乳房摸到异常不一定就是乳房发育，有可能只是太胖了，即假性男性乳房发育（肥胖性乳房），还有可能是癌或其他少见的病变，这需要由乳腺专科医生来进行鉴别。
因此，男性在发现乳房异常后，应及时到乳腺专科就诊。首先可以做乳腺B超，确定乳房内是否存在乳腺腺体。
手术缩乳恢复男儿身
确诊男性乳房发育，怎么处理呢？黄隽表示，首先寻找原因，停用错误的用药和对改变雌激素—雄激素平衡的潜在情况进行矫正，可以帮助近期发生乳腺生长的男性乳房发育退缩。目前，临床上有三种类型的药物被尝试用于治疗男性乳房发育，包括雄性激素、抗雌性激素药物、芳香化酶抑制药，或者考虑手术切除乳腺腺体。一般认为，手术指征包括乳房严重疼痛、触痛明显或是男性因“大胸”感到窘迫、妨碍日常生活者。
针对小刘的情况，因其乳房发育较为明显，个人思想负担重，医生们建议他接受手术治疗。小刘择期接受了“右乳腺切除 乳头乳晕成形术”，手术伤口予以弹性胸衣包扎。术后病理显示，乳腺发育，没有恶性病变。小刘只需要在术后一周拆除弹性胸衣即可。
男性乳房发育常见三阶段
据介绍，男性乳房发育症是男性乳房最常见的病变，可在任何年龄发生。在男性乳房发育过程中，有三个阶段出现的乳房增大可以认为是生理性的。
第一阶段见于新生儿期，一般由母体内高雌二醇和孕激素刺激产生，可在出生后持续数周，期间产生少量的乳腺分泌物，又叫“新生儿乳”。
第二阶段是青春期。青春期乳腺增生多呈双侧性，通常在3年内消失。乳腺增生症的男孩体内雄激素/雌激素比值较正常男孩低，且皮肤成纤维细胞的芳香化酶活性更高。
第三阶段是老年期。老年男性乳腺增生，常发生在60岁以上老年男性。主要原因有以下几个方面：（1）睾丸功能下降，雌激素/雄激素比例增高；（2）老年人身体组成中脂肪含量增高，外周组织的芳香化酶作用增强，血浆雌激素水平升高；（3）男性血性激素结合球蛋白随年龄逐渐增高，85岁老人浓度水平约为20岁青年的2倍。
一般来说，发生在新生儿和青春期的男性乳房发育症是短暂、良性的。发生在青春期前、青年、中年时的男性乳房发育症需要及时检查，排除乳癌或其他乳房疾病。
此外，有研究表明，男性乳房发育的患者经常并发抑郁和焦虑，青少年患者表现尤为突出。因此，男性乳房发育症患者需要进行及时的治疗。
