有肿瘤患者询问临床药师，“医生为我开具了鸦胆子油乳注射液，可我网上查了下，说鸦胆子有毒，这会加重我的病情吗？”今天，我们就来探讨含有毒性的中药会给患者的病情雪上加霜吗？
01 鸦胆子有哪些功效？
鸦胆子，性寒味苦，有小毒。归大肠、肝经。每次服用剂量不宜超过2g，服用时需用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服，外用适量。
鸦胆子具体功效如下：
清热解毒：善清大肠蕴热，凉血止痢，常用于治疗热毒血痢，大便脓血，里急后重，并具有抗肿瘤的作用。
截疟：可以清肝胆湿热，有*虫截疟之功，可用来治疗各种类型的疟疾。
外治赘疣鸡眼：具有腐蚀作用，可使赘疣细胞坏死，脱落。
可见，鸦胆子虽有抗肿瘤作用，但也确有毒性。临床应用鸦胆子的毒性反应发生率较高，如较少剂量连续给药也会出现慢性中毒，成年人服12粒即有中毒危险。故在使用毒性中药时，服用剂量尤为关键。
02 使用鸦胆子相关制剂会中毒吗？
可见，鸦胆子无论脂溶性还是水溶性的有效成分都具有抗肿瘤作用，但水溶性成分毒性大，含量少；而脂溶性成分的毒性较小，又为鸦胆子的主要有效成分。考虑到这一点，通常提取鸦胆子脂溶性成分加工成制剂，供临床使用。临床上常用的有：鸦胆子油乳注射液，鸦胆子油口服乳液，鸦胆子油软胶囊。故鸦胆子确有毒性，但经过加工后的相关制剂，在保留了原有药效的基础上，毒性大大降低。临床已有多项研究证明鸦胆子油运用于肿瘤患者，可降低化疗带来的不良反应，提高疗效，改善患者生活质量。
03 有毒中药的使用误区
1）中药的毒性≠有毒
中药的有毒物质可分为两种情况：
一是毒性成分并非有效成分，或其含量偏低，如细辛，鸦胆子，苍耳子等，通过炮制降低毒性成分的含量就可；二是毒性成分即是有效成分，用以毒性来治疗疾病。如全蝎具有细胞毒性和神经毒性，可以抑制肿瘤的生长和发展。合理的炮制能减轻或者消除其毒性，发挥药物应有的作用。
2）擅自服用有毒中药不可取曾有报道肿瘤患者听说砒霜可用于抗癌，自行服用后送医院抢救，所幸无碍。毒性中药确有抗肿瘤的作用，但使用前需在医师的指导下辨证论治，经过专业的炮制减毒，并合理搭配其他药物协同，切忌盲听盲信。
（文/上海中医药大学附属龙华医院药学部 李剑钦）
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