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以下转自小荷健康App真实经验

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】肺恶性肿瘤cT2N3M1 IV 期（非角化型鳞状细胞癌）；癌性疼痛（重度）

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】姑息治疗抗肿瘤、止痛、缓解局部症状、预防并发症。使用唑来膦酸、艾迪注射液、鸦胆子油乳抗肿瘤；盐酸吗啡缓释片止痛；痰热清热化痰；达比加群酯抗凝预防血栓；艾司唑仑辅助睡眠。

【治疗周期】11日，患者处于癌症晚期阶段，体质较差，需密切观察随访。

【治疗效果】身体症状较前好转，

2022年4月8日，一位患者因无明显诱因出现阵发性左下侧胸部疼痛，伴见咳嗽，两天后在其他医院行胸部CT提示：左肺考虑肿瘤占位性病变，没有进行治疗。患者为寻求进一步治疗，来我院门诊诊治，患者一来，我迅速了解了患者的基本情况，该患者没有用药史，平时有吸烟的不良嗜好，吸烟30年，每天一包，戒烟七个月了。

家族成员没有得肺癌的人。当时我看了患者的胸部CT，胸部CT 提示左肺考虑肿瘤占位性病变及转移。但为了进一步明确病情，我将患者收入院做进一步检查。

收入院后，我给患者做了详细的体格检查，左锁骨上可以触到一个肿大的淋巴结，既然锁骨上摸到肿大淋巴结，这个结节到底是什么呢？因此为患者行穿刺取病理组织检查，病理提示左侧颈部淋巴结：穿刺小组织，恶性肿瘤，倾转移性癌，需要进行免疫组化进一步明确，结合组织形态学和免疫组化染色，支持为非角化型鳞状细胞癌。

免疫组化提示:QL202200056-A01#：CK( )、CK5/6( )、CK7(-)、P40( )、CD56(-)、P53( )、P16(-)、EGFR(3 )、Ki-67( ，指数约60%)。原位杂交:QL202200056-A01#:EBER(-)。

为了确定是否还有别处转移，进行头部MRI检查，提示颅内未见异常。为患者进行相关部位的CT复查，胸部CT发现：左肺下叶近肺门处见一团块影，径约41x39mm，边缘毛糙，局部支气管截断，增强扫描见轻-中度强化，病灶内见血管影，右肺中叶内侧段少许条索影。

纵隔、左侧腋窝及左肺门淋巴结增多、部分增大，肝实质内散在点状高密度影，左侧部分肋骨密度欠均匀并局部骨质破坏，左侧颈根部、左锁骨上下淋巴结增多、增大，轻度强化。

最终得出左肺下叶近肺门处团块，考虑肿瘤性病变，肺癌可能大，纵隔、左侧腋窝、左肺门、左侧颈根部、左锁骨上下淋巴结增多、增大，考虑转移可能；右肺中叶内侧段少许索条影。左侧部分肋骨密度欠均匀并局部骨质破坏，考虑转移可能，肝内散在点状钙化灶。

为了确定治疗方案，进一步检查了患者的肿瘤标志物，以及心电图、心脏彩超、头颅CT、传染四项、血尿常规生化、出凝血功能、血糖血脂、免疫功能检查等一系列入院检查：

角蛋白抗原CY211:43.59ng/ml↑、糖类肿瘤CA153:35.01U/ml↑、癌胚抗原:21.83ng/ml↑、铁蛋白:763.98ng/ml↑;*尿PH(干化学):7.00↑;

血小板压积:0.302%↑、嗜酸性细胞百分比:0.3%↓、单核细胞百分比:2.8%↓、淋巴细胞百分比:14.2%↓、中性粒细胞百分比:82.5%↑;

β2微球蛋白:3.4mg/L↑、CK-MB活性测定:25U/L↑、*葡萄糖:6.40mmol/L↑、高密度脂蛋白胆固醇:0.95mmol/L↓、脂蛋白(a)：795.0mg/L↑；

纤维蛋白原：4.14g/l↑;

补体C1q:239.80mg/L↑、抗环瓜氨酸肽抗体IgG:5.24RU/ml↑、抗Ro-52抗体：( )阳性↑、皮质醇-8:00:385.84ng/ml↑。

上诉指标更进一步确诊患者为肺恶性肿瘤伴见远处转移cT2N3M1 IV 。

图片来源 ：讲述者提供

我的这位患者由于癌症晚期身体状况较差，无法进行手术治疗，只是为了控制肿瘤的继续发展，延长生存时间，为了减轻患者的身体痛苦，患者及其家属要求进行痛苦最小的治疗，改善病人的生活质量。

看着家属一愁莫展的面容以及沉重的心情，患者眼神中充满了对生的渴求，我心疼地安抚家属，对家属说你们是患者活下去的动力，我们会尽力缓解他的痛苦，我们一起坚持。

经过综合考量，最终没有选择放化疗药物或者靶向药物治疗，而选择了姑息治疗。治疗方案采取抗肿瘤、止痛、缓解局部症状、预防并发症的总体治疗。

因为患者有肺癌伴骨转移，予以唑来膦酸抗骨肿瘤；患者胸痛，故予以艾迪注射液、鸦胆子油乳辅助抗瘤，予以盐酸吗啡缓释片止痛；患者咳嗽咳痰，故予以痰热清清热化痰以对症治疗；患者静脉血栓栓塞症VTE评分中危，出血风险低，故用达比加群酯抗凝预防血栓形成；患者睡眠障碍，予以西药艾司唑仑进行辅助睡眠。

目前有很多医疗手段可以帮助癌症病人控制病情，但对于癌症晚期的病人来说，良好的心态和人性化的治疗方案显得尤为重要。

我的治疗主要以药物治疗为主，希望患者以治疗上最小的痛苦获得症状上最大的缓解。患者出院时仍偶有咳嗽不适，但胸痛较之前明显减轻。

1、在院外要增强抵抗力，保持心情稳定，避免感冒、劳累。

2、患者已经有远部转移，应该遵医嘱定期进行复查，从而监视肺部的情况。

3、饮食上忌油腻辛辣，因为疾病的消耗，日常饮食中需要进食易消化的高热量、高蛋白、高维生素的食物，比如说鸡蛋、牛奶、鱼肉、谷物类。

4、日常生活中严格禁止吸烟、饮酒，远离含有刺激性气体的环境。

文中的该患者是一位50岁的中年男性，他在发病前没有任何诱因，没有任何不适的症状，突然发作左下侧胸痛，伴咳嗽，结果入院完善一系列检查，确诊就是晚期肺恶性肿瘤了。

对于该患者来说，吸烟其实是潜伏的健康*手，自己有三十年的吸烟史，对自己的健康状况过于疏忽，没有定期检查，才发展成现在这样。还好该患者住院完善了一系列检查，通过积极的药物治疗缓解了胸痛的症状。那为什么患者病情这么重，但是临床症状在没有任何预兆的情况下爆发得如此突然呢？

就是因为肺癌在中国的癌症排行榜居高不下，以及有吸烟嗜好的人群没有树立正确的健康观念，早期肺癌患者是没有症状的，与健康人无差异，所以在发现时就已经是晚期了。所以，对于肺癌，最好是早发现，早治疗，一般建议年龄大并且吸烟的人，最好每年进行一次低剂量胸部CT检查。

当发现有异常结果时，不要自作主张，一定要立即前往医院，好在这位患者来我院进行了系统的实验室检查和影像学检查，确诊了肺部恶性肿瘤以及远处转移。

但结果让我惋惜，作为一名医生，我尽力用痛苦最小的治疗方式去缓解这位病人的病痛，希望越来越多的人将定期体检、自检自查重视起来，尽早及时的扼住肺癌病魔的咽喉。

著作权归作者王国平所有

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。

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