超声技术应用于乳腺疾病的诊断始于上世纪50年代，由于超声检查具有便捷、可重复性、无创、无放射等优点，尤其是针对妊娠及哺乳期女性的乳腺检查，使其越来越广泛地适用于任何年龄乳腺疾病的诊断，特别是乳腺肿瘤的筛查。
随着乳腺超声检查技术的普及，“BI-RADS”这样的字眼时常出现在检查报告或健康档案中。超声医师根据乳腺肿瘤超声特征性表现及自身积累的工作经验，对乳腺肿瘤进行BI-RADS评估分类及处理建议。今天带您大致了解这种分类，以及针对这种分类的处理方法。
BI-RADS，英文全称Breast Imaging Reporting and System，美国放射协会乳腺影响报告和数据系统。BI-RADS分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师协会、美国病理学家学会、美国放射协会共同努力制定的。这一标准的建立使报告术语趋于标准化和规范化，降低了解读乳腺影像报告中出现的误差和不确定性，尤其对乳腺癌的复查诊断更为重要。
评估完成，最终分为6类。
BI-RADS 1类，阴性，正常的超声检查结果，恶性可能性基本上为0。1类结果无需处理，只需进行和年龄相适应的常规筛查。
BI-RADS 2类，良性，恶性可能性基本上为0。如单纯囊肿、乳房内淋巴结、术后积液、乳腺植入物，或至少经2年或3年无改变的复杂囊肿、可能的现为腺瘤。和1类结果相似，只需进行和年龄相适应的常规筛查。
BI-RADS 3类，可能良性，恶性可能＞0但≤2%。初次的短期随访通常是6个月。如果随访中病灶稳定，再次给予3类的评估，推荐第二次6个月内短期随访。如果二次随访结果还是3类，建议随访间隔延长至1年。如果2-3年保持稳定，最终评估等级改为2类；如果肿块消失，评估为1类。如果6个月内直径增加大于20%，或出现其他可疑病变，应立刻将评估升为4类，推荐进行活检。
BI-RADS 4类，可疑恶性，恶性可能＞2%但＜95%。4A，低度可以恶性（＞2%但≤10%）；4B，中度可疑恶性（＞10%但≤50%）；4C，高度可疑恶性（＞50%但＜95%）。超声BI-RADS没有提出亚分类原则。对4类评估结果，建议进行活检，组织病理学诊断。
BI-RADS 5类，高度提示恶性，恶性危险≥95%。对于该类病变，如果经皮组织活检为非恶性，则需进行再次活检（真空手术或手术活检）。一般将具有非典型恶性特征的肿块判定为5类，如果合并有腋窝异常淋巴结，判定为5类的证据将更充分。
BI-RADS 6类，活检证实的恶性。临床上合适时，手术切除。
作者简介
超声科 何键
医学学士，主治医师，擅长超声医学基础、超声医学临床诊断。
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