生一个健康、聪明的宝宝是每个家庭的心愿。钙片、叶酸，准妈妈们一天都不敢落下。
但还有一样东西，影响重大，却容易被忽视。前不久，来杭妇院就诊的沙女士就遭遇了这样的不幸......
01
看起来只是早孕反应
却让她失去了宝宝
沙女士孕7周了，自打查出*，家人就让她好好休养，不要做家务。
可每天养尊处优，她仍感觉全身没力气，做什么都提不起精神。不想吃饭、也不想跟别人交流。20℃的天，她还觉得很冷，需要穿个厚外套。
本以为这是正常的早孕反应，没想到后来出现了阴道出血、肚子痛等先兆流产症状。沙女士再也坐不住了，急忙来到杭妇院就诊。
经过详细检查发现，沙女士患有甲状腺功能减退（甲减），人促甲状腺激素高达100以上，游离甲状腺素低于下限值，胎儿可能已经出现神经和听力发育上的问题。
通过杭妇院内科赵红霞主任医师的药物干预治疗，一个月后甲状腺功能恢复正常。
但因为前期甲减的影响，胚胎发育不良，沙女士最终还是没能保住这个宝宝......
让她失去宝宝的甲减究竟是什么？以后还能生育吗？甲减会不会遗传呢？
02
甲减是什么？
育龄女性当心这些危害！
甲状腺位于喉结下方约2-3cm处，重量25克左右。部位虽小，却是人体最大的内分泌腺。
它分泌的甲状腺激素，能调节体内各种物质的新陈代谢，维持身体各个系统、器官和组织的正常功能。
当体内甲状腺激素合成或者分泌不足时，称之为甲减。对于育龄女性而言，甲减会引起以下问题：
- 可能导致不孕、流产
女性在备孕时，如果甲状腺激素不足、甲状腺功能低下（甲减），可能会出现闭经、不排卵等问题，导致难以受孕。
即便成功受孕，也易发生流产、早产、妊娠期高血压、低体重新生儿、死胎等不良妊娠结局。
温馨提醒：如果你连续2次或2次以上，在孕20周前就自然流产，除了甲状腺因素外，还有可能跟遗传、感染、免疫等因素有关。
建议来杭妇院张治芬院长的复发性流产名医门诊处就诊，门诊时间为周一上午。
- 可能影响胎儿智力
胎儿早期脑发育所需的甲状腺素主要来源于母体，孕妇甲减（尤其是孕早期），会影响胎儿精神系统、骨骼发育，严重的情况还会损害宝宝未来的智力。
图片来源于网络
甲减症状很隐匿，加上病情进展缓慢，很容易被漏诊或者忽视。
“建议广大适龄孕妈，请在备孕期就关注甲状腺功能，如有甲减情况及时干预治疗，维持正常水平后，仍旧可以正常生育健康宝宝。”赵红霞提醒。
03
如何判断是否缺碘？
每个甲减患者都需要补碘吗？
碘是甲状腺激素合成的主要原料，通常大家都认为，甲减是因为碘缺乏导致体内甲状腺激素不足引起的疾病。
那当发生甲减时，每个患者都需要补碘吗？不一定！
是否需要补碘，要根据甲减的病因来定。导致甲减的病因很多，有些跟缺碘有关系，但有些反而跟碘过多有关，会增加桥本氏甲状腺炎发展为甲减的风险。
医院一般通过尿碘测定初步判断碘在人体内的含量，一般认为介于100-200毫克/升为碘适宜状态。
不同人群日常需要补多少碘呢？可以参考世界卫生组织（WHO）的建议：
人群 | 每天需摄入碘含量 |
健康成人（非孕妇） | 100-199微克 |
妊娠期和哺乳期妇女 | 至少保证250微克 |
当然，碘也不是吃得越多越好，碘过量同样有害。如果尿碘的数值不低，吃加碘盐，正常饮食即可，不需要额外补碘。
图片来源于soogif
04
甲减产妇可以正常奶孩子吗？
甲减会遗传吗？
患有甲减的孕妈妈，在治疗过程中可能会服用一些药物。可俗话说“是药三分毒”，会不会对孩子有影响？生完后还能奶孩子吗？甲减会遗传吗？
这么多疑问，马上为大家解答！
Q ：甲减会遗传吗？
A：不会遗传，但是有先天性的甲状腺功能减低症。一般在新生儿疾病筛查中可以发现，医生会根据结果给予相应治疗，以免影响孩子智力。
Q：甲状腺药物会影响胎儿吗？
A：目前治疗妊娠期甲减的药物是左甲状腺素（LT4），它具有经济、有效、安全的特点。
这种药其实跟正常人体分泌的甲状腺激素基本上是一样的 ，而且不容易透过胎盘，对胎儿基本没有毒性作用。
Q：服用药物期间可以哺乳吗？
A：甲状腺激素通过乳汁分泌的量极少，生完孩子后，也可以正常哺乳，准妈妈们不用担心。
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医学审核丨赵红霞
编辑/监制 | 健康事业发展部
