大承气汤
酒洗大黄 四两,芒硝 三合 (大黄后下,芒硝最后)
炙厚朴 半斤,炙枳实 五枚 (先煮二物)
小承气汤
酒洗大黄 四两
炙厚朴 二两,炙枳实 三枚大
PS:厚朴、枳实减量。
调胃承气汤
酒洗大黄 四两,芒硝 半升
炙甘草 二两
PS:芒硝加量。
PS:药物组合:大黄、芒硝;厚朴、枳实。
PS:三合60,半升100。
复方大承气汤:大黄、芒硝、厚朴、枳壳(大承气汤);莱菔子;桃仁、赤芍。治疗:单纯性肠梗阻属于阳明腑实而气胀明显者。(《中西医结合治疗急腹症》)
金匮大黄牡丹汤
大黄 四两,芒硝 三合
丹皮 一两,桃仁 五十个,冬瓜仁 半升
大陷胸汤
大黄 六两,芒硝 一升
甘遂 一钱匕
PS:大黄未说用酒洗。
大黄附子汤
大黄 三两
附子 三枚,细辛 二两(温阳)
PS:附子量大。
温脾汤:调胃承气汤 人参、当归、干姜、附子
大黄 五两,芒硝 二两,甘草 二两(调胃承气汤)
当归 三两,人参 二两(补气血)
附子 二两,干姜 三两(温阳)
麻子仁丸:小承气汤
大黄 一斤,枳实 半斤,厚朴 一尺(小承气汤)
麻子仁 二升,杏仁 熬,脂一升,芍药 半斤,蜂蜜
芍药当有通便的作用。
济川煎
升麻,枳壳(降中有升)
牛膝,当归,肉苁蓉(补血润肠,补肾下气)
泽泻(利小便,泄肾浊)
黄龙汤
大黄,芒硝,枳实,厚朴(大承气汤)
当归,人参,甘草
新加黄龙汤
大黄,芒硝,甘草(调胃承气汤)
生地,玄参,麦冬(增液汤)
人参,当归,海参,姜汁
PS:老年气血虚者,去芒硝。从用量上看,调胃承气汤本应加大芒硝用量,此处实际减少了芒硝的用量。
PS:通便方剂用药比较简单,一般都是直接的通便作用的中药 理气中药,药味简单。当正气亏虚的时候,加上温阳、益气养血、活血、养阴清热的中药。内科学将便秘分为实热秘、气郁秘、阴寒秘 气血阴阳虚秘,分别选用麻子仁丸、六磨汤、大黄附子汤;黄芪汤、润肠丸、增液汤、济川煎。
大剂量车前子治疗顽固性便秘
江苏省宿迁市来龙中心卫生院(江苏) 宋广金
近几年笔者参考有关文献,积累经验,试用单味车前子大剂量治疗顽固性便秘在临床上获得了满意效果。
典型病例:胡某,男,62岁。自述近年来大便秘结,开始每3~4天一行,后每5~6天一行,甚则8~10天。后来发展至不用肥皂水灌肠便秘不能缓解的恶性循环。笔者试用单味车前子50g,清水洗净,加水500ml,文火熬煮30分钟,一次口服。过12小时后,大便得解。巩固治疗3天后,便秘解除。后经随访未再复发。依此法治疗30例便秘患者,均获得良好效果,未发现其他副作用。
该药口服安全可靠,疗程短,疗效肯定。每次用量范围在50~100g之间。价格低廉,服用方便。
老年虚性便秘女贞子有良效:
女贞子30g,当归15g,生白术15g。煎汤代茶饮服。
再谈白术治便秘:
余每遇虚秘之证,在辨证中药汤剂中加生白术60g,每日l剂,分早晚2次水煎服,连续服用。单纯便秘或病情轻者可以单味生白术60g煎水服。每日1剂,分2次服。
虚秘多因产后、病后、年老体弱致气血亏虚,肠道传送无力或肠道失于濡润而成。虚秘不宜通里攻下,取一时之快。治宜益气补血,气血的生成更赖脾气健运,脾健则气血旺盛。白术乃健脾之要药,性甘温苦,在虚秘治疗中以配当归为宜。
白术健脾益气助传运,当归补血养阴润肠道。二者同用有异曲同工之妙。白术健脾防当归滋腻碍脾,当归滋润防白术温燥。二药虽性温,均无生热之虞。同时在大队滋润药中不致化燥。白术以生用于术为佳,当归宜肥壮归身为好。白术当归分量以6:1~3为佳。虚秘虽以阴血失濡润为多,但阴血靠脾气健运则生,健脾乃治其本。
因此,即使阴血虚重于气虚,亦可以大剂白术,此取当归补血汤用大剂黄芪之意,名为补血,实为补气。