多项临床研究结果表明叶酸缺乏导致同型半胱氨酸 水平升高被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素,特别是高同型半胱氨酸血症合并有心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸,以降低同型半胱氨酸浓度。《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》推荐:对于高同型半胱氨酸血症合并有心血管高危人群,每日口服0.8mg叶酸或联合服用维生素B12可以达到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。
③叶酸与认知障碍
老年认知障碍
同型半胱氨酸不仅仅是心脑血管疾病的危险因素,还是阿尔茨海默病和血管性痴呆的独立危险因素,临床研究表明长期的高同型半胱氨酸血症是诱发认知障碍的原因之一。动物研究表明同型半胱氨酸有神经元毒性作用,并且会导致tau 蛋白活化异常聚集,导致抑制甲基化反应等,从而严重损伤神经元细胞。临床研究结果表明,每日联合补充叶酸0.4mg和维生素B12 0.1mg,能够在一定程度上改善抑郁症成人患者的认知功能评分,尤其是记忆功能的改善更为明显。
④叶酸与抑郁症
抑郁症
最近的一些研究发现叶酸缺乏与抑郁症和对抗抑郁药的低反应性相关,也就是说缺乏叶酸会导致抗抑郁药的药效下降。这是因为叶酸在体内转化为甲基活性成分方能通过血-脑脊液屏障,在脑内通过调控多巴胺和5-羟色胺的重要辅因子,间接影响这些神经递质的水平,从而参与抑郁症的发病。临床研究结果表明抑郁症患者在应用抗抑郁药尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂的基础上,合理补充叶酸( 建议0.5-2.5 mg/d) 可以提高治疗的反应性。
⑤风湿免疫性疾病和叶酸
风湿病
氨蝶呤被广泛用于风湿免疫性疾病的治疗,是类风湿关节炎治疗首选药物,但该药的副作用极大,即使是小剂量应用,不良反应仍然常见,例如肝功能受损、恶心、呕吐、腹痛、口腔溃疡等。一些研究结果表明服用甲氨蝶呤的风湿免疫性疾病患者补充叶酸可减少不良反应的发生,指南推荐剂量为5-10mg /周。
科学补充叶酸是关键虽然服用叶酸的安全性很高,一般无不良反应,但过多服用叶酸也可能是有害的,研究发现过多服用叶酸可能导致自然*伤细胞的活性,因此科学服用叶酸是关键。
①明确自己是否缺乏叶酸