胃管积液最佳治疗方法,胃积水最快最有效的方法

首页 > 健康 > 作者:YD1662023-04-14 15:44:05

胃穿孔术后,本来等着恢复,却发生了意外

罗大爷不久前突发胃穿孔,经过外科手术缝合后,破洞得到修补,就等着康复。

然而意外发生了。

家属按照医生的指示,术后一周开始逐渐给老人爷增加营养,用注射器通过胃管将各种汤水注入胃中。如鸡汤、牛奶、米粥都行。分多次,每次约50ml。

胃管积液最佳治疗方法,胃积水最快最有效的方法(1)

两天后家属发现胃部的包扎带和敷料湿透了。叫医生过来换药,打开这纱布一刹那间,家属一下子要崩溃了:天哪,肚子的手术刀口缝线针脚间,都看见有汤水稀饭粒漏出来了!

这,意味什么?

医生心里一惊,已感到事态严重,速速请来外科主任——当时医院最有权威的外科专家。

专家仔细查看了创面,拔了拔引流管它自己就脱出来了。然后他上午紧急召起科室会诊讨论应对方案,下午通知家属在小会议室,郑重将会诊结果告知家属并征求意见。

突发胃穿孔,手术治疗一切合情合理

罗大爷此次胃溃疡穿孔大出血,原因是膝关节肿痛发作,口服西药炎痛喜康治疗两天后,出现胃部作痛。以为老胃痛发作,又加服了西米替丁。

第二天早上腹痛上厕所,拉出了很多黑便并出现头晕眼发黑,晕倒在厕所,被家人发现后急送医院抢救。初步诊断为“上消化道穿孔大出血”,诱因考虑为“药源性胃溃疡”。

胃管积液最佳治疗方法,胃积水最快最有效的方法(2)

治疗方案是全麻下行剖腹探查胃修补术。

胃穿孔了,胃里的食物残渣和胃酸会漏到腹膜腔内。若不及时修补漏洞,清洗腹腔,胃酸化学性炎症加上细菌生化性炎症导致腹腔内广泛性化脓坏死,发生感染加中毒性休克,这人基本上是救不回来了。

专家交待了手术过程病情——承认对老人的身体情况及切口不愈合前瞻性不足

医院经过家属签字同意,给老人实施了手术。

术中发现在胃窦部有较大面积糜烂,有一个直径4.4 cm的溃疡并穿孔。溃疡面及周围颜色变黑,血运极差。手术中发现胃窦组织已非常脆弱,翻动时竟然快要自行离断。

所以改做了胃坏死部分的切除,并行胃十二指肠吻合术。术后放置引流管,以确保腹腔内渗出物的引流。手术很成功。

胃管积液最佳治疗方法,胃积水最快最有效的方法(3)

但对老人的身体情况及切口不愈合前瞻性不足,没想到吻合口不但没有长好,形成胃内与胃外假瘘管相通,直接通到腹腔表面的切口。

专家建议二次手术,但失败的可能性较大

如果选择再次手术重新吻合,并且通过血管改道连接改善血运,是可行的方案。

但老人68岁,常年胃肠功能差,饮食方面营养方面跟不上。手术中创面血运差,非常虚弱,预示切口愈合更差。

即使补上了漏肉也长不起来,可能达不到预期效果,甚至引发更大范围的坏死,手术失败的可能性较大,请家属拿意见。

专家想把烂摊子扔给中医:建议中医科会诊

“专家建议试试中药,请中医科会诊”这句话,往往是外科不想再留病人,又不想直说,让病人自动出院,隐而不宣的套路。

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