被猫抓了多久算安全期,被猫抓多久才算安全期

首页 > 健康 > 作者:YD1662023-04-14 23:12:04

英文好的同学可以看原版的:

被猫抓了多久算安全期,被猫抓多久才算安全期(9)

《第二版报告》明说了,如果动物在10天的观察期内保持健康,则可停止治疗(停止打疫苗),没有任何前提条件。或者直接捕*动物,然后经可靠的实验室使用恰当的诊断技术证明该动物没有狂犬病,也可以停止治疗。上述两个办法都可以,考虑到我们要捕*动物并且做实验室检查的可行性很小,所以十日观察法尤为重要。

(3)狂犬病专家磋商会第三次报告

到了2018年,WHO出了第三版报告。

第三版报告对十日观察法一如既往的肯定,如下图:

被猫抓了多久算安全期,被猫抓多久才算安全期(10)

红色框框内容就是十日观察法的内容,如果咬伤人的猫或者狗能被观察十日,十日后它还健康,那么就可以终止治疗(停止疫苗接种)。另外要再次指出,十日观察法不是傻等着什么也不干,而是边注射疫苗边观察,尤其是疫区。非疫区地方,而且是自家的狗,从未外出的,几乎不可能感染狂犬病病毒,所以可以直接做十日观察法而无需同时注射疫苗。

时至今日,WHO一贯支持十日观察法,这也是国际共识。

3、中国指南对十日观察法的态度是暧昧的

中国人相信十日观察法么?

在2005年之前,也就是WHO正式出版首篇专家磋商会报告前,中国很多人都是不认可十日观察法的,因为很多人认为健康狗也会带病毒,所以咬了人后人会发病,人死了狗没事,这种观念深入人心。

但上述观点仅仅是主管猜测而已,到目前为止,我没有查到任何一篇相关研究能证明健康狗带病毒、并且咬了人后人死狗不死的。反而,我能查到的文献都是说健康狗是没有传染性的,只有发病前后几天其唾液中才含有病毒,才能传染,而且一旦发病,几天后猫狗就会死掉,前后加起来不超过十天时间,这就是为什么WHO强力推荐十日观察法的原因。

但随着国内不少杰出的专家在做这方面工作,比如以前在武汉生物制品研究所任职的严家新教授(现在已经退休),大家在国内宣传WHO推荐的十日观察法,终于,2016年中国发布的《狂犬病预防控制技术指南》纳入了十日观察法的内容。

可惜的是,虽然指南纳入了十日观察法,但却给十日观察法戴上了手镣脚铐,限制了十日观察法的推广。

我们看看指南是怎么介绍十日观察法的:

被猫抓了多久算安全期,被猫抓多久才算安全期(11)

指南(上图)首先简单说了一句话:

如果伤人动物在10日观察期内保持健康,或者经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病,则可以终止免疫接种

上面这句话是WHO的原话,我们指南搬过来了,目前来说这句话是真理。我为什么把上述或者两个字标红了,因为这个词非常重要,这说明是否可以终止疫苗接种,有两个办法,一个是十日观察法,一个是直接捕*动物做实验室检测证明动物没病。两个办法是并列的,都可以判断狗有没有发病(不发病的狗没有传染性),进而判断人要不要继续打疫苗。

其实还有第三个办法,就是后面提到的:如果伤人动物有2次明确记载有效的疫苗接种史。动物有这个明确接种史,也可以认为它肯定是没病的,患者无需继续打疫苗。

综合来说,三个办法都可以单独判断病人是否需要 继续接种疫苗:

(1)十日观察法

(2)捕*动物,立即做实验室检测,看看动物有没有狂犬病

(3)明确动物之前有过2次有效的疫苗接种

上述三个办法,存在任何一个(三者选一),都可以明确肯定动物有没有病,继而明确要不要给患者继续打疫苗。这个是我从严家新教授博客看到并且学到的,也是我反复研读WHO文件和美国CDC文件后证明的。

如果指南说到这里就结束了,那就完美了,说明中国指南的观点跟WHO、美国CDC是一贯的,认同的,没有争议的,那我们普通人看起来也就没那么吃力。偏偏我们的指南还在后面加了一大段描述(上图第二大段话),把十日观察法加了3个条件的限制(如上述),并且美其名曰是WHO和美国CDC都表态的、都明确指出的,然后事实是,WHO和美国CDC根本不是这个意思!

我们把上图第二段话提到的三个点拆开一个一个讲:

第一,我们指南说:10日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂,且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史。

李医生解释:其实WHO和美国CDC压根不是这意思,上面我们讲过了,十日观察法、伤人动物有2次疫苗史、捕*动物做检测看它有没有狂犬病,这三个方法是并列的,只要满足任何一个,就可以确定动物有病没病,进而确定患者要不要继续打疫苗。但指南这里用了一个且(and)字,就是说得同时满足,这是错误的,因为无需同时满足。

指南用了一个字,会让十日观察法很难推广,毕竟你要伤人的狗有2次免疫史,这不容易做到的,指南的意思是,如果这只狗没有2次免疫史,你就不能用十日观察法。

为什么国产指南跟WHO、美国CDC的意见不一致、背道而驰呢?为什么人家说三者选一个就可以了,而我们说要同时满足呢?我百思不得其解,我认为国产指南是不敢凭空猜测、凭空记录的,因为我前面写了那么多个研究,每一个研究都证明十日观察法是靠谱的,是国际承认的,目前没有任何一个研究能推翻十日观察法(国内也没有),所以国产指南不应该背道而驰的啊!但国产指南的确是这样记录了!我猜测,一定是WHO或者美国CDC文件有类似表述,国产指南直接拿来就用,或者张冠李戴了!

于是我花了几个晚上时间,把WHO和美国CDC的相关文件从头看了几遍。

终于发现问题了。

没错,国产指南是张冠李戴了,不知是有意还是无意。

我们看WHO文件(《狂犬病专家磋商会报告第二版、第三版》)里有一段话是这样的:

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