人们关注艾滋病,包括医生在内,讨论的话题大多是染艾背后的故事以及如何有效预防,从而避免「引火上身」,往往忽视了艾滋病给患者本人带来的伤害和痛苦。
相信每个医生都能记住三句箴言:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。目前来讲,艾滋病还是无法完全治愈,我们只能力所能及的提供专业帮助和心理关怀。
这个巨大的特殊群体,痛苦主要来自两大方面:社会舆论歧视和实实在在的疼痛感觉。疼痛是艾滋病人常见的不适表现,也是导致住院的主要原因之一,其中住院病人有一半人合并疼痛,临终前的病人疼痛发生率高达 97%。
而艾滋病患者的疼痛,由于种种原因,大多默默承受,可谓当局者清,旁观者迷。今天一起了解,艾滋病相关疼痛。
为什么艾滋病患者会产生躯体疼痛呢?是因为艾滋病毒除了击溃免疫系统,本身也会对中枢和周围神经系统造成直接或间接的损害,从而导致多种类型的神经痛。其次由于免疫抑制发生各种机会性感染和恶性肿瘤,会导致身体各处出现感染和肿瘤相关性疼痛。另外一些抗病毒药物副作用就包括头晕头痛,甚至具有神经毒性,使神经元轴突和线粒体在结构和数量上出现异常,导致神经源性疼痛。艾滋病晚期有多个系统受累,还有少数疼痛暂时找不出来原因。
艾滋病疼痛中最常见的部位是消化系统,如口腔内及食管念珠菌感染引起的疼痛,HIV 感染早期发生口周或口内的溃疡等,另外还有腹痛、直肠肛门疼痛。其次就是各路来源的神经性疼痛,有肺部感染引起的呼吸相关性胸痛,感染还可能发生气胸,出现胸膜疼痛。头痛也是艾滋病人常见的主诉,晚期发生率更高。有 HIV 感染后出现的关节痛,主要是严重而持续性的下肢大关节疼痛,另外一种疼痛是肌肉痛,主要表现是肌肉无力、肌肉疼痛、肌肉痉挛等,疼痛部位可以遍及全身各处。
艾滋病人长期面对社会歧视,承受疾病痛苦的折磨,往往存在巨大的心理压力,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,而焦虑抑郁和社交障碍又会加重疼痛,形成恶性循环。因此医护、病人亲属、社会志愿者在心理上的关怀可以减轻病人痛苦及不良情绪,提高生活质量,延长生存周期。