编审专家：
张丽菊 北京地坛医院 妇产科 主任医师
一、什么是意外*？
意外*指的是避孕措施失败导致的*或偶然性的*，指女性主观上不希望*而发生了*的现象。
二、*的早期表现是什么？
停经：平时月经周期规律、有性生活史的生育期女性，一旦月经延迟10日以上应考虑妊娠的可能；如果停经超过两周就需要及时去医院就诊。
早孕反应：约半数妇女于停经6周左右可出现头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、偏食或厌油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。
尿频：*8周左右可能有排尿次数增多的现象，这是由于增大的子宫压迫膀胱引起的。
乳房胀痛：早孕后，乳房在雌激素与孕激素的刺激下增大，出现乳房及乳头疼痛。初次妊娠乳房反应较敏感。经产妇经哺乳后反应一般不明显。
三、怎么知道*了？
前期有性生活，一旦发现有停经、早孕反应、尿频、乳房胀痛等表现，可以通过验孕棒进行初步排查，确诊需要做超声检查，必要时行血HCG检查。
验孕棒：常在同房后14天左右进行检测。如果是两条红杠，提示*。两条杠一深一浅是弱阳性，也提示*可能时间短一点，可以在三天后再复查，如果是一条红杠，可能没*。
血hCG早孕检查：血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高是确定*的主要指标。通常受精后8～10天即可在孕妇血清中检测到hCG升高。
超声检查：超声检查是确定宫内妊娠的“金标准”。妊娠早期可确定妊娠、估计胎龄，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、卵巢肿瘤、子宫发育异常等
四、疫情期间意外*该怎么办？
意外*之后需要仔细思量，如果还是没有做好迎接新生命的准备，终止妊娠往往是处理意外*较为恰当的方式。应尽早去正规医院看医生，根据自身情况进行药物流产或手术流产。如果发现*后一直犹豫不决，随着胎儿的长大，一般流产手术已经不适用的时候，只能采取引产手术。虽然都是终止妊娠，但是引产对女性身体的伤害是非常大的。
（一）药物流产
药物流产是用药物而非手术终止早孕的方法。一般适用于宫内孕49日以内的女性，而且妊娠时间越早药物流产越好。目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇。
优点：具有方法简便、无创伤等优点。如果一次性成功可以避免手术，并且避免手术后的并发症，对子宫创伤相对较小，费用也便宜。
缺点：服药会有一定的副作用。部分人会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状；还会出现阴道流血，出血时间长、出血多等副作用。若出血时间长、出血量较多疑为不全流产时需行刮宫术，这样对身体的危害较大。有极个别病人还会出现药流失败，需要行人工流产终止妊娠。
（二）手术流产
手术流产是采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术适用于妊娠10周内。钳刮术适用于妊娠10～14周。
优点：手术流产的成功率较药物流产高，而且手术准确、出血少，极少发生不全流产。
缺点：人工流产可能会发生一些并发症，如出血、子宫穿孔、人工流产综合征、漏吸或空吸、宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。另外妊娠10周以上的人工流产需要住院，
六、疫情期间如何安全就诊？
新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）防护切不可掉以轻心，前往医院就诊一定要做好防护，避免感染。
外出时全程正确佩戴口罩，最好佩戴医用外科口罩或N95防护口罩，可随身携带免洗洗手液或消毒湿巾，保持手卫生。
尽量选择私家车，避免乘坐公共交通工具，注意防寒保暖。
尽量就近就医，提前预约就诊，熟悉医院布局和流程，避免穿行于发热门诊、急诊区，避免去人员密集的地方，就诊排队应间隔一米以上的距离。
尽量避免接触医院门把手、门帘、医生白大褂等医院物品，接触后应及时使用手部消毒液，或戴手套出行并注意避免接触眼、口、鼻。
就诊时配合医生，不可隐瞒病史、旅行史及接触史，避免交叉感染。
七、人工流产后需要注意什么？
流产后需注意休息，吸宫术后休息2周，钳刮术后休息4周。
保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染。
注意营养，适当增加富含蛋白质、铁、维生素的食物，但不必过度进补。
一般做完人流手术后一周需要去医院复诊，主要查看有无人流不全、术后感染等，若有腹痛及阴道流血增多，随时去医院就诊。
术后早期避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重腹痛和增加阴道流血风险。
八、如何避免意外*？
发生在无避孕措施或觉察避孕措施使用失误的性生活后害怕*的心情、确诊*后的焦虑、寻求流产的尴尬、经受人工流产的痛苦、承担可能发生并发症的风险、人工流产后的心理阴影，或者错过了人工流产时机而发生了非意愿生育等均会给妇女造成直接或间接的精神上和机体上的伤害。因此，育龄妇女应有自我保护意识，尽可能地避免意外*；男性也应有责任意识，尽可能不让自己的性伴发生意外*。以下措施可有效避免意外*。
性生活前采用可靠的避孕措施。男性可使用安全套，已婚女性可佩戴宫内节育器，服用避孕药等。
无避孕措施或觉察避孕措施使用失误后采用紧急避孕，紧急避孕是在受精卵着床前发挥作用的，即抑制或延迟排卵、影响精卵结合和阻止受精卵着床。目前我国常用的紧急避孕方法为服用紧急避孕药。
如果紧急避孕失败，尽早进行安全流产。严格来说安全流产不属于意外*的预防，它是发生意外*的一种补救措施，是预防非意愿生育的一道防线。
参考文献：
1.谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
2.王临虹.中华医学百科全书:妇幼保健学.北京:中国协和医科大学出版社,2018.
3.李新华,高福.新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南.北京:人民卫生出版社,2020.
