马蜂叮了三天后很痒怎么办,被马蜂叮过了几天还肿怎么办

首页 > 健康 > 作者:YD1662024-05-19 13:22:38

被蜂蜇伤,有的人后来会出现一种强烈的局部过敏反应,而无明显的全身过敏反应。这种局部过敏反应,我们称之为“大局部反应”。这种情况,你遇到过吗?如何应对处理,如何护理?

案例

某男,56岁,旅游时被马蜂蜇伤18处之多,但未出现明显的全身反应,临床表现就是被蜇的局部,出现强烈的红肿热痛,患者这种情况,属于中度蜂蛰伤。神志清,后腰部、四肢、面部、头部被蜇伤处红肿、剧痛。蜇伤局部可见典型的中心性坏死。

马蜂叮了三天后很痒怎么办,被马蜂叮过了几天还肿怎么办(1)

患者蜂蛰伤后,尽快赶到医院,给予甲强龙、泮托拉唑、维生素C等静脉输入,因局部剧烈疼痛,给予芬必得缓释胶囊口服镇痛。静脉输入两天后,患者症状明显改善,遂停止输液,口服抗过敏药物扑尔敏片、西替利嗪片等。但后来,因患者症状减轻,觉得自己快好了,未引起足够的重视,就连口服药物亦未遵医嘱服用。

患者被蜂蜇伤5-6天后,自觉局部疼痛缓解,但出现剧烈的瘙痒,局部发红、发痒,较刚开始时反应更加严重,红肿范围也扩大了。本来想着这蜂蛰伤也一周多了,该好了,可谁知这蜇伤的地方,越来越严重了!

马蜂叮了三天后很痒怎么办,被马蜂叮过了几天还肿怎么办(2)

点评

这是蜂蛰伤后出现的严重的过敏反应之“大局部反应”。由于未能留下典型图片,案例中的大局部反应比这个图片上还要严重的多。

何为蜂蛰伤“大局部反应”?

部分被蜂蜇伤的患者,其蛰伤部位会出现如图所示的那样,出现以毒针蜇伤的部位为中心,局部发红和肿胀、严重的瘙痒等,并在2-6天内逐渐扩大,这种情况称为大局部反应。大局部反应一般在48小时达到高峰,经过治疗,可5-10天内逐渐消退。但不规范用药者,可在停药后出现这样临床表现,就是局部发红、肿胀、瘙痒比刚开始还要严重,范围更大,有的甚至直径可达10cm。看上去很吓人,有越来越严重的倾向。

这种情况下,患者和家属看到后,会精神紧张或焦虑,随着时间的流逝,蜂蛰伤本该越来越轻的,现在却越来越严重了,能不心焦吗?

大局部反应,用通俗的说法,就是一种蜂蛰伤局部的强过敏反应。

蜂蛰伤出现“大局部反应”如何处理?

大局部反应的治疗,其实就是蜂蛰伤的抗过敏治疗,与普通的蜂蛰伤大同小异。

冷敷降温 蜂蛰伤出现局部反应,多出现局部红肿、发热、瘙痒等,冰敷能够减轻不适。如果蛰伤部位在四肢下垂部位,为减轻不适,可抬高患肢。下肢注意减少活动,注意休息。

抗过敏治疗 可口服糖皮质激素,如醋酸泼尼松,40-60mg单次或逐渐减量服用;瘙痒明显的可口服“西替利嗪”等抗组胺药。必要时静脉输入甲强龙,可连续输入5-7天。多能迅速缓解过敏反应。

镇痛治疗 疼痛明显的配合止痛药,如上述的口服镇痛药布洛芬缓释胶囊等。

外用药物 大局部反应可配合外用糖皮质激素如“皮炎平”等强效外用激素,以迅速缓解局部反应,缓解患者局部不适。用激素类乳膏涂抹蜂蛰伤的局部来治疗,其抗炎抗过敏作用还是很显效的。局部反应能很快得到缓解。

如何跟进护理?

心理护理

1、前期主要是恐惧 患者被蜂蛰伤后往往情绪紧张,医护人员在给其输液治疗的同时,可给予其心理疏导,提供温开水等,

2、后期主要是焦虑 由于蜂蛰伤的局部过敏反应反反复复,病程较长,瘙痒不适,耗得时间越久,患者慢慢的就开始焦虑起来。

局部护理

实践证明:新鲜的马铃薯片湿敷效果无效。

马蜂叮了三天后很痒怎么办,被马蜂叮过了几天还肿怎么办(3)

局部可涂抹皮炎平乳膏,无须用敷料覆盖,捂着反而容易加重局部反应。

健康教育

忌口,主要是禁食辣椒等刺激性饮食。患者一旦吃辣椒或喝酒,局部反应就会加重,如瘙痒剧烈、红肿热痛复发等。这是医护人员需要跟患者及家属重点强调的地方。

总之,轻度、中度的蜂蛰伤,患者如能遵医嘱规范治疗,多能很快好转。遇到出现大局部反应的患者,医护人员要耐心地进行健康教育,及时对症处理,规范治疗,跟进局部护理和心理疏导,促进患者早日康复。



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