作者：辽宁省金秋医院 临床药师 于思圆
迄今为止，发现人类血型有30余种之多。然而，大多数人都是在献血、住院、*产检时才知道自己是稀有血型。很多电视剧中也都出现过关于“熊猫血”的桥段，这也是大众最熟知的一种稀有血型，什么是“熊猫血”呢？
人类血型中最常用的是ABO血型分类，还有一种是Rh血型分类。大多数人的红细胞表面有Rh抗原，被称为Rh阳性，少数人的红细胞表面缺乏Rh抗原，也就是Rh阴性。
在欧美国家，Rh阴性的比例大约占人群中的15%，中国维族人群中Rh阴性血型大约为5%，汉族人的Rh阴性血型比较少见，大约只占人群中的千分之三，由于罕见，Rh阴性血型又被称为“熊猫血型”。
Rh阴性血属于隐性遗传，如果父母中有一人血型是Rh阴性，孩子的血型既可以是Rh阳性，也可以是Rh阴性。如果父母双方都是Rh阴性血，孩子的血型只能是Rh阴性。
1、新生儿Rh溶血病：多发生于第二胎以后。对于Rh阴性的母亲来讲，如果孩子是Rh阴性，就没有什么问题，如果孩子是Rh阳性，就被称为“Rh血型不合”。初次*时，Rh阳性胎儿的血液进入Rh阴性孕妇的体内，有可能会刺激孕妇体内产生针对Rh的抗体，在下次*时，母体内产生的抗体会进入胎儿体内，攻击Rh阳性胎儿的红细胞，从而发生溶血，虽然Rh溶血病较少发生，但一旦发生，症状较重，可导致严重后遗症甚至胎儿或新生儿死亡。
2、Rh 新生儿溶血病的“克星”——抗D免疫球蛋白：令人闻风丧胆的抗体一旦产生，便不可逆转，我们虽然不能消除已经产生的抗体，但人类早已研制出能预防抗体产生的药物，预防性注射抗D免疫球蛋白，其可与进入母体血液的Rh阳性红细胞结合并破坏之，进而抑制母体产生抗体。针对每一胎，可监测抗D效价，如未产生抗体，在孕28周及产后72小时内预防性注射抗D免疫球蛋白可有效地预防Rh溶血病，如错过该时限，10天内注射可能仍具有一定保护作用。此外，产前出血、流产、羊膜腔穿刺等情况都会造成Rh阴性孕妇产生抗体，均应预防性注射抗D免疫球蛋白。在抗D免疫球蛋白被发明之前，美国每年约有至少1万名婴儿死于Rh溶血症。早在1968年，FDA就批准了这一药物的投入使用，半个世纪以来，已经挽救了无数人的生命。该药目前尚未在国内上市，但在中国的港澳台地区可以买到抗D免疫球蛋白。据了解，国内一家药企正在研发该制剂，预计3年左右上市。需注意，抗D免疫球蛋白只能预防抗体产生，并没有治疗作用，一旦产生抗体的孕妇，请找专业的医生，定期监测抗D效价，胎儿大脑中动脉血流等，必要时宫内输血来纠正胎儿贫血。
3、“熊猫血”中的“假熊猫血”：“熊猫血”也有“假的”？最新研究发现，中国Rh阴性血人群中，有20-30%的比例为“RhD放散型血型”（亚洲型DEL血型），也就是“假阴性”，医院的普通检测方法结果均显示为Rh阴性，需进一步检测来确定是“真阴性”还是属于“亚洲型DEL血型”，该检测意义重大，如为“亚洲型DEL血型”，则无新生儿溶血病风险，孕妇无需预防性注射抗D免疫球蛋白。
1、号称“恐龙血”的孟买血型最早于1952年在印度孟买市发现，故此命名，人群发生率低于万分之一。一般的ABO血型检测并不能测出孟买血型，而被误认为是O型。若未经进一步详查，冒然输入O型血，则会引起输血事故。
2、还有很多稀有血型，都是根据红细胞表面上的抗原不同而分类，比如：
（1）Rh-null血型，堪称为“黄金血”， 在2010年全球仅发现43例，属于超级稀有的血型，而医学上将这种血型称之为“瑰宝”，因为它是真正的“通用血”，也是世界上最珍贵的救命血型。
（2）P型血，国内目前发现的P血型只有9例。
（3）A3亚血型，全世界目前只发现了1例，是2017年中国南京一位准妈妈孕检才查出的超罕见血型。是由于基因突变才有了这样特殊的血型，当时就被国际基因库收录并公布。这也是迄今为止，发现的最罕见的血型。
（4）除此之外还有MN血型系统，Kidd 、Duffy等罕见血型，任何血型都有自己的特点，每一种血型都值得珍惜和保护。
拥有稀有血型的人，也许烦恼与荣耀并存，也正因为如此，才会衍生出许多危急时刻有求必应、挺身而出挽救无数生命的感人故事。每个人都应该知晓自己的血型，不仅关乎生娃，还关乎紧急用血时以争取更多的抢救时间。
审稿专家：辽宁省金秋医院 临床药师 关博
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
