大便不干却很费劲是因为脾阳虚或者脾肾阳虚，中气不足。
“肾为先天之本”，肾藏精。肾所藏的先天之精，需要脾输布的后天之精的濡养。“脾为后天之本，气血生化之源”。若脾虚消化吸收功能减弱，气血生成不足。输布于肾的营养不足，久之会造成肾气亏虚。“气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之极”。气虚温煦作用减弱，脏腑功能就会衰退。
脾的运化依赖阳气的温煦、推动作用与脾阴的濡养、滋润作用。脾阳虚，失于温运，阴寒内生。人体的脏腑活动，需要在阳气的温煦作用下进行。若肾阳虚不能温煦脾阳，脾阳得不到肾阳的温煦就会造成脾阳虚。脾阳虚胃肠道失于温煦，生理活动能力减弱，食物不能及时消化吸收，淤滞日久生湿化热，大便不爽。
“肾藏五脏六腑之精。五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”若肾阳虚，肾阳不能温煦脾阳，脾阳得不到资助，温煦作用减弱，推动糟粕能力不足。因此，感觉大便排出费劲。
脾气也叫中气。脾气主升，如果是脾气虚托举无力，会出现肛门重坠，便意频频。脾气虚推动无力，虽有便意，但排泄不畅。
如果是脾阳虚排便不畅，治疗以：理中汤加减，效果很好。
如果是脾肾阳虚，治疗以附子理中汤加减。
如果是中气不足，治疗以：补中益气汤加减。
如果兼有肝郁气滞，再辅以疏肝解郁药。
具体用药还得根据中医大夫的诊断为准。
