相信大家都知道吃抗精神病药物都会有这样那样的副作用，比如眼睛上翻、颈部后仰、面部扭曲，还可以出现静坐不能等等，这些啊我们把它叫做锥体外系反应。
传统抗精神病药的锥体外系反应发生率为 50% ～ 70% ，非典型抗精神病药致锥体外系反应的发生率为 40% 左右，我们也一直致力于减小这个反应。
苯海索是常见的一种抗胆碱能药物，该药物外周抗胆碱能作用较弱，而该药物中枢抗胆碱能作用较强，主要用于治疗药物所致震颤麻痹综合征。
苯海索治疗锥体外系反应时，此药也会导致出现认知功能损害、视物模糊、便秘以及口干等，甚至会引起药源性意识障碍和幻觉，从而加重对非治疗性受体阻断造成的不良反应，进一步破坏了患者治疗依从性，还可能会降低某些抗精神病药物的血药浓度，最终使临床疗效降低，影响治疗效果。
因为苯海索的种种弊端，导致了临床应用的困境，故迫切需要寻求某些可替代的方案。
由于抗精神病药物所致的锥体外系反应主要表现为肌张力增高、肢体僵硬震颤等类似帕金森病的症状，在中医属于“颤病”、“拘病”的范畴。
古代医家认为此病机为肝风内动、阴血亏虚所致，如《诸病源候论》曰“肝藏血而主筋，肾主骨而生髓，虚劳损血耗髓，不能荣养于筋，致使筋气极虚，又为寒邪所侵，故筋挛急”。
陈修园认为乌梅丸的组方符合仲景提出的“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”的原则，称其有“味备酸甘焦苦，性兼调补助益，统厥阴体用而并治之，则土木无忤矣”的功效，契合“颤病”、“拘病”的病机。
抗精神病药所致的锥体外系反应属于中医“颤拘病”的范畴，乌梅丸是治疗“颤拘病”的有效方剂，采用乌梅汤加减辩证治疗:
①阴血亏虚，筋失濡养证: 证候特点主要为表情呆板，言语呆板，步态拖拉，腰酸腿笨，以肢体拘痉，活动笨拙为主，上肢协调不能，大便秘结，舌偏嫩，舌苔少，脉弦细或细，采用乌梅汤加减治疗可奏滋养肝肾、濡养筋脉功效;
②阴血亏虚，肝风内动证: 证候特点主要为表情呆板，言语呆板，步态拖拉，腰酸腿笨，以肢体震颤为主，上肢协调不能，大便秘结，舌偏嫩，舌苔少，脉弦细或弦，采用乌梅汤加减治疗可奏滋养肝肾、熄风止颤功效;
③寒热错杂，厥阴风动证: 证候特点主要为表情呆板，肢体或头颤，项背僵直，肢体拘痉，体倦乏力，或腰酸腿痛，舌质淡红或淡黯，舌苔薄白，脉细，采用乌梅汤加减治疗可奏散寒清热、助肝熄风功效。
总的来说，针对抗精神疾病产生的锥体外系反应，乌梅丸是有一定效果而且是相当安全的选择，值得临床借鉴，具有重要临床研究价值。
我是刘主任，有问题可以给我留言，我会一一回复。
