心理学：最难解决的三种抑郁，有方法难实施
文，王彦辉
近来有朋友向我反映自己家中亲人有了抑郁症，亲人用尽了能用的所有办法，可抑郁者依然如故，家人感觉非常绝望，这可怎么办？
这位朋友说的亲人抑郁的情况属于比较典型的，抑郁者自己不接受心理分析和指导，不见心理医生和心理老师，不接受家人的劝导，更不到医院或心理机构去。这种情况只是三种最难解决的抑郁之一。
下面我们就说说这三种最难解决的抑郁。
第一种拒绝调整型。
抑郁者具备所有抑郁的特征，比如封闭自己，不和人交流，不出门，不工作，基本不花钱，情绪消极，吃饭不多，该恋爱的年龄对交友也没任何兴趣，也没有朋友等等。
这种情况严重影响个人的正常生活和人生发展，所以家人非常着急，如果家人催促过急时还会和家人语言冲突。
任何心理问题的调整，都需要得到当事人的配合。其实，各种生理病的治疗也是如此，如果不去医院，医生是没有办法的；如果开了药不吃，医生也没有办法。
有了烦恼和问题，为什么不改变，也不接受帮助呢？家人愿意帮助，抑郁者自己为何却不配合呢？
经过深入了解和分析发现，这样的抑郁者往往是自身的原因才走入抑郁之中，而且其本人不想改变自己的状态。这是比绝症更棘手的问题。
抑郁者自身的原因包括不想与人交流、不愿面对人生的努力、不愿为幸福生活付出辛苦。
比如工作吧，需要有工作技能，需要有与人交流的技能，新入职要从零开始要受人指使，这些都是抑郁者不想做的。尽管从零做起并不是太难，但开始的这一步始终不能，确切地说是不愿去做。于是以这种自我封闭的方式来回避，这实际上不能说是抑郁，是思想的惰性。
进一步了解和分析还会发现，这样的问题大都与早期的家庭教育有关。具体说是因溺爱而没有让抑郁者从小养成该有的生活习惯，也没有学会该有的生活技能。由于溺爱还使抑郁者的个性中的任性占了上锋。任性加惰性，导致现在的逃避生活，形成了刀枪不入的状态。
想要破解这样的问题，就是要求家人痛下决心，采取适当的手段让抑郁者生活独立起来。当然，具体的操作过程是很费周折的，因为抑郁者并不配合，所以操作过程要有技巧、有耐心，否则欲速则不达，还可以遇到极端情况。
第二种是重度抑郁型。
这里所说的重度抑郁是指出现意识混乱的抑郁者，意识清晰是判断一个人是否正常的基础指标，意识混乱是指个人对现实的判断出现混乱，出现不言不语、呆滞木僵等状况。这样的情况无法进行正常的语言交流，无法接受心理疏导，用药只能控制状态，并不能从根本上解决抑郁本身。
重度抑郁的根源正在跟踪研究之中，但其中一种情况需要高度关注。抑郁者本人对现实和自己缺少必要的认识和了解，对基本的社会生活无法适应，导致认识模糊、处理事务困难、体会不到正常的情绪情感，一般具有自我统一性失调的情况，不知道自己是谁，思考问题困难等情况。
生本能心理学认为，抑郁是个人遇到了现实或心理的困境而无法走出，导致的悲观消极情绪和行为。上述重度抑郁者的困境是自身认知匮乏形成对社会生活的适应困难，因此要走出这个困境，需要在用药的同时，进行基础的社会生活认知训练。可想而知，这等于是重复从小到大的成长过程，其难度是可想而知的。
第三种情况是决意寻死型。
生如夏花之灿烂，为何抑郁者要寻死呢？这是因为抑郁者遇到了痛苦的事情，希望以死来结束这个痛苦。正所谓生不如死，所以赴死。如果生活很快乐，是没有人愿意主动赴死的。
决意寻死者的痛苦包括重大负责的、重大疾病的、重大生活创伤的等等，用通俗的话说是巨额财务负担、重大罪责、癌症、截肢、顽病顽疾、失恋、创业失败等情况。
这些痛苦严重打击了抑郁者的生活信心和生命信念，他们自我感觉未来的生活会暗无天日，再没有了生的快乐，生命的火焰受到了摧残。
从这个角度上说，我们是不认可弗洛依德的死本能说的，弗洛依德认为人生下来就有一种饱受死亡的本能，后来将攻击性、破坏性都归于死本能。我们认为死本能是不存在的，只有生本能，因为痛不欲生，因为生不如死，才会主动赴死，赴死也是生本能的表现，是避免生命受到痛苦的解决办法，也恰恰说明生本能才是唯一的根本能，生命的一切活动都是为了生这一目的。
老年抑郁者的自*率很高，其中不乏决意赴死者。这一类的老年人由于一生的生活目标和生活意义比较单一和呆板，在进入老年后，体验不到生命的乐趣，反而感觉到无所事事、百无聊赖、不如速死的感觉，加之有些老年人受病痛之苦，也容易产生寻短见的想法。
对决意赴死型的抑郁者，首先要采取药物控制过激意念和行为，在状态稍稳后积极开展心理疏导，疏导的内容更多倾向于重塑生活目标、珍惜生命的主题。
对于老年抑郁者，更多谈及生命意义和生活乐趣的培养，重塑老年人对生活的热爱。从这里我们也感受到，人生早年对生活乐趣和兴趣的培养是非常重要的。这是减少老年抑郁的根本之道，而真正改善老年抑郁的难度是非常大的。
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