文案丨岐黄张大夫科普
编辑丨岐黄张大夫科普
热如火、猛如虎，这是中医界对附子这味药材的形象描述。作为中药界的大将军，附子以其强大的温阳效力闻名于世。而它也因其潜在的毒性而备受争议。究竟如何才能安全、有效地使用这味临床常用药？让我们跟随中医专家的脚步，探索这味药材的奥秘。
附子，学名乌头，是毛茛科乌头属植物乌头的子根。在中医理论中，附子性热，味辛、甘，归心、肾、脾经。其功效主要表现在温阳补火、回阳救逆、补肾助阳、散寒除湿等方面。而附子的使用一直是中医界热议的话题，究其原因，在于其是药三分毒的特性尤为明显。
附子到底有多毒？据古籍记载，附子中含有多种生物碱，其中以乌头碱最为主要。乌头碱具有强心、镇痛、抗炎等作用，但同时也有较强的毒性。如果使用不当，可能会引起恶心呕吐、四肢麻木、心律失常等症状，严重者甚至可能危及生命。正因如此，附子的使用一直被视为中医用药的一大难题。
而中医界有句古语：善用者得其利，不善用者受其害。这句话生动地诠释了附子的使用之道。如何才能成为善用附子的高手呢？
首先，我们需要明确附子的适应症。附子主要用于阳气虚衰、寒邪内盛的证候。在治疗心肾阳虚、四肢厥冷、脉微欲绝的急症时，附子往往能够起到立竿见影的效果。此外，对于一些慢性病，如肾阳虚导致的腰膝酸软、畏寒怕冷，或者脾阳虚引起的脘腹冷痛、食欲不振等症状，附子也是不可多得的良药。
但是，使用附子时必须谨记寒者热之的原则。如果病人体内没有实在的寒证，贸然使用附子反而可能会适得其反，造成温热内陷的不良后果。在使用附子之前，中医师通常会仔细诊察病人的脉象、舌象等，以确定是否存在真实的寒证。
附子的用量和炮制方法也是至关重要的。古人云：附子大热有毒，须炮制用之。经过适当的炮制，附子的毒性会大大降低，而药效则得以保留。常见的炮制方法包括盐附子、黑顺片、白附片等。其中，盐附子是将生附子用盐水浸泡后蒸煮而成，具有温肾助阳、散寒除湿的功效；黑顺片则是将盐附子切片后再经烘烤而成，性味较为平和；白附片是将盐附子去皮切片后用碱性溶液浸泡而成，毒性最低，但温阳之力也相对较弱。
在用量方面，《神农本草经》中记载：附子，大者如鸡子，小者如鸽子，生用不安全。可见古人对附子用量的重视。现代中医在使用附子时，通常会根据病情轻重和患者体质来调整剂量。一般而言，初次使用可从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。对于体质较弱或年老体衰的患者，更应谨慎使用，以免出现不良反应。
