中华中医药学会推拿分会
中国民族医药学会推拿分会
世界中医药学会联合会中医手法专业委员会
吉林省中医药学会推拿专业委员会
新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)已纳入国务院乙类传染病，并纳入甲类传染病管理[1]，疫情发展之迅速超出预期，党中央科学决策、精准施策，在全国人民共同努力下，尤其是数万医务工作者驰援湖北，迅速遏制病毒传播，目前疫情已进入决战关键期。推拿疗法历史悠久，在保卫人民群众生命健康中发挥了巨大的作用，在《素问∙异法方宜论》有“中央者，其地平以湿……故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也”记载，可见导引与按跷（按摩）适用于“痿厥寒热”等病症；明清时期经常发生疫病，部分推拿人士积极参与抗疫，最终总结形成了《一指定禅》一书[2]；《松峰说疫》则详细论述了治疫八法，丰富了外治法治疗疫病的实践[3]；1934年8月份天津《大公报》曾公开刊发过推拿治疗时疫的广告；在结核病肆虐时期，亦有推拿治疗肺结核记载，并把该疗法纳入了1959年版的《中医推拿学》[4]；现代学者则从不同角度论述了推拿能够提高人体免疫机能[5-7]，患病后适当功法锻炼也可以改善负面情绪，提高免疫力[8-9]；因此，推拿参与疫病防治是有历史参考的，而且从推拿实践及本次疫病病机特点来分析，在“诊疗方案”基础上，增加了“治未病”即未病期人群的干预内容，同时为避免发生次生污染，暂不对重型、危重型干预，以期推拿疗法发挥更大作用，这是本共识的制定初衷。
1 、推拿干预的基本原则
本共识是对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》的完善和补充；
本共识仅适用于自我操作或互助操作；
一线人员可现场指导，但要做好三级防护措施。
2、干预方案
未病期（高危人群）
（1）临床表现：无特异性新冠肺炎临床表现，主要为肥胖、糖尿病等久病体虚高危人群。
（2）干预目的：固本培元，健脾安神。
（3）基础手法：患者仰卧位，腹部紧张时可屈膝。摩腹：顺时针摩腹5分钟；揉腹：手心对准脐心，顺时针揉腹5分钟；点穴：点、振气海、关元；站立位时拍百会，拍膻中，拍大包穴；坐位时点按中府、云门、血海、足三里、丰隆等。
医学观察期
（1）基础手法：患者仰卧位，腹部紧张时可屈膝。摩腹：顺时针摩腹5分钟；揉腹：手心对准脐心，顺时针揉腹5分钟；按腹：以手掌心对准气海穴位置，垂直体表徐徐下按，调整呼吸，意念引导至气海处。
（2）对症加减
①乏力：掌振气海。
②胃肠不适：三指并拢，按揉中脘穴；以脐为中心，环揉腹部；
③发热：揉大椎，拿肩井，互助背部抓痧；掐十宣、少商等。
临床治疗初期[10]
（1）基础手法：患者仰卧位，腹部紧张时可屈膝。摩腹：顺时针摩腹5分钟；揉腹：手心对准脐心，顺时针揉腹5分钟；运腹：左右横推带脉3-5次；患者坐位或站立位。拿揉肩颈部；擦胸前部；指揉云门，中府穴；提拿并摇撼两侧胸大肌；拍上肢前外侧，拍肘窝，前臂外侧。
（2）辨证加减
①寒湿郁肺证：抓拿大椎，拿肩井，互助抓痧；掐十宣、少商；加掐带脉穴；互助捏脊或刮痧，重点是督脉及两侧膀胱经；拍膻中穴，大包穴，渊腋穴。
②湿热蕴肺证：按揉曲池；借助一定器物重点点按大椎、肺俞，互助抓握腋后与肩胛骨交界处；重点拍击大包穴；掌振神阙穴；摩关元、擦八髎。
临床恢复期[10]
（1）基础手法：患者仰卧位，腹部紧张时可屈膝。摩腹：顺时针摩腹5分钟；按腹：随呼吸缓缓下按腹部中极穴；振腹：掌振神阙，关元穴；按揉足三里，丰隆穴，三阴交。
（2）辨证加减
①肺脾气虚证：增加按揉上脘、中脘；指振天枢、按揉足三里；增加掌振神阙，关元穴作用时间；
②气阴两虚证：按揉内关，增加三阴交、足三里作用时间。
3、注意事项
操作过程需要全程放松，调整为腹式呼吸，并尽量呼吸均匀；
以自我操作为主，他人操作需做好个人防护；
治疗前修剪指甲，避免交叉感染；
如有不适，即刻停止操作。
4、本共识参与制定专家及参考文献
顾问：
李业甫（国医大师 安徽省中西医结合医院）
王之虹（973项目首席科学家 长春中医药大学）
房 敏（973项目首席科学家 上海中医药大学）
组长：
宋柏林（国家重点研发计划项目负责人 长春中医药大学）
副组长：
赵 毅（上海中医药大学）
丛德毓（长春中医药大学附属医院）
王金贵（天津中医药大学第一附属医院）
孙武权（上海岳阳中西医结合医院）
付国兵（北京中医药大学东方医院）
周运峰（河南中医药大学第三附属医院）
参与制定专家：（排名不分先后）
宋柏林 丛德毓 王之虹 王金贵
付国兵 赵 毅 房 敏 杨永刚
孙武权 赵 焰 詹 强 刘 鹏
吴兴全 吴云天 刘明军 周运峰
房 纬 董 桦 蒋 涛 龚 利
矫俊东 郭现辉 王宇峰 张 欣
袁 烽 王 程 李华南 王单一
严 振 吕 强 章文宇 单一鸣
国 生 吴 淼 蔺秋梅
主要执笔人：吴兴全 刘鹏 李华南 矫俊东
手法演示：王翠萍 纪媛媛 郭超
参考文献：
[1]http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml
[2]严振,赵毅,金卫东.论《一指定禅》对推拿治痧的探索[J].按摩与导引,2002(01):4-5 31.
[3]（清）刘奎撰.松峰说疫[M].北京：人民卫生出版社.1987.
[4]上海中医学院附属医士学校编.中医推拿学[M].上海科技卫生出版社.1959.
[5]丛德毓,王宇峰,吴兴全.推拿配合温灸预防中老年人气虚感冒的临床研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(01):38-39.
[6]张欣,刘明军,杨寄渝,等.背部保健推拿对亚急性衰老家兔免疫功能的调节作用[J].中国老年学杂志,2015,35(24):6969-6970.
[7]张欣,刘明军,尚坤,等.基于“皮部”理论推拿疗法对家兔免疫功能调节作用研究[J].中华中医药杂志,2014,29(05):1421-1423.
[8]孙婧,苗文红,康超,等.八段锦联合调息静坐对乳腺癌患者负面情绪及免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(28):130-132.
[9]曹云.健身气功·八段锦对2型糖尿病患者HbA1c及免疫机能的影响[J].广州体育学院学报,2015,35(06):97-99.
[10]关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知.国卫办医函[2020]184号。
附件
取穴及定位方法：
1.气海（CV6）：在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。
2.关元（CV4）：在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。
3.百会(GV20)：在头部,前发际正中直上5寸。
4.膻中（CV17）：在上腹部，横平第4肋间隙，前正中线上。
5.大包(SP21)：在胸外侧区,第6肋间隙,在腋中线上。（简易取穴：:侧卧举臂,在第6肋间隙与腋中线的交点处。）
6.云门(LU2)：在胸部,锁骨下窝凹陷中,肩胛骨喙突内缘,前正中线旁开6寸。
7.中府（LU1）：在胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸。
8.中极（CV3）：中极穴在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸
9.血海（SP10）：在股前区,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处。
10.足三里（ST36）：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
11.丰隆(ST40)：在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘。
12.大椎(GVl4)：在脊柱区,第7颈椎棘突下凹陷中,后正中线上。
13.肩井(GB21)：在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。
14.十宣（EX-UE11）：在手指，十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。
15.少商（LU11）：在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。
16.带脉(GB26)：在侧腹部,第11肋骨游离端垂线与脐水平线的交点上。
17.神阙（CV8）：在脐区，脐中央。
18.渊腋（GB22）：在胸外侧区，第4肋间隙中，在腋中线上。
19.八髎：上、次、中、下髎，左右各四，名曰八髎。
上髎（BL31）：在骶区，正对第1骶后孔中。
次髎（BL32）：在骶区，正对第2骶后孔中（简易取穴法：髂后上棘与第2骶椎棘突连线的中点凹陷处,即第2骶后孔）
中髎（BL33）：在骶区，正对第3骶后孔中（简易取穴法：次髎向下触摸到的第1个凹陷即第3骶后孔）
下髎（BL34）：在骶区，正对第4骶后孔中（简易取穴法：次髎向下触摸到的第2个凹陷即第4骶后孔,横平骶管裂孔）
20.太溪(KI3 )：在踝区,内踝尖与跟腱之间的凹陷中。
21.复溜(KI7)：在小腿内侧，内踝尖上2寸，跟腱的前缘。
22.鱼际(LU10 )：在手外侧,第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。
23太渊(LU9)：在腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱尺侧凹陷中（简易取穴法:在腕掌侧远端横纹桡侧,桡动脉搏动处。）
24.天枢(ST25 )：在腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。
25.肺俞(BLl3)：在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
26.三阴交(SP6)：在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际。
27.上脘（CV13）：在上腹部，脐中上5寸，前正中线上。
28.中脘（CV12）：在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。（简易取穴：剑胸结合与脐中连线的中点处。）
29.犊鼻（ST35）：在膝前区，髌韧带外侧凹陷中。（简易取穴：坐位，下肢用力蹬直，膝盖下面外侧凹陷处即是。）
30.解溪（ST41）：足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
31.涌泉(KI1)：在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中（简易取穴法:卧位或伸腿坐位,卷足,约当第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点凹陷中。）
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文章来源：中华推拿医学
