如何从症状上区分流感和新冠病毒感染？不同病毒感染的治疗方案有何区别？流感疫苗该如何选择？在哪些情况下应该尽快进行抗病毒治疗？
针对上述问题，记者采访了北京大学人民医院感染科副主任医师陈美芳，带来了流感季科学防治指南。
问：近日，据调查显示，有19.1%的受访者在出现流感或新冠病毒感染的症状后，不知是感染了新冠病毒还是流感。我们如何从症状上区分到底是流感还是新冠病毒感染，或是叠加感染的情况呢？
陈美芳：判断是流感、新冠病毒感染还是叠加感染，在临床症状方面直接鉴别有一定难度，流感临床症状主要有：畏寒、高热、乏力、肌肉酸痛、头痛等全身毒血症状，同时可伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状。总体来说，全身毒血症状重，呼吸症状相对轻。而嗅觉和味觉异常是新冠病毒感染独特的伴有症状。早期鉴别和明确诊断，需要通过同时对新型冠状病毒和流感病毒的抗原和核酸进行检测。抗原检测大家可以自行居家完成，但注意采样需严格按照说明书完成，避免假阴性。因早期阳性率偏低，有的需连续多次检测。如仍不能排除感染，则需要核酸检测，因核酸检测敏感性较抗原更高。后期可以通过抗体检测来协助明确诊断。
问：流感和新冠病毒感染需要分情况治疗吗？
陈美芳：抗病毒是治疗及控制两种病毒感染的重要手段，故两者总体原则是应尽早抗病毒治疗，越早越好。但两者在治疗上还是有一些不同。
抗流感病毒治疗，尽可能在48小时内，以减少并发症，降低病死率，缩短住院时间；当然重症患者发病时间超过48小时的，依然可以从中获益。
对以下疑似或确诊流感患者情况之一的应立即启动抗病毒治疗，不论是否接种过流感疫苗：1）因流感需要住院的患者，不论住院前的发病时间长短；2）有流感重症高危因素的就诊患者，不论就诊前发病时间长短；3）门急诊就诊、病情严重的患者，不论发病时间长短；4）非重症型且无重症流感高危因素的患者，应充分评估风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。但在流感流行季，为阻断传播，此类患者不论是否接种过流感疫苗，只要符合以下条件之一，就应考虑抗病毒治疗：A、有症状的患者，与其接触的家庭成员有流感重症高危因素的（特别是严重免疫功能低下者）。B、有症状的医护人员，且常规治疗/护理有流感重症高危因素的患者（特别是严重免疫功能低下的患者）。
流感病例符合以下情况之一时，诊断为重症型流感：1）持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5）合并肺炎；6）原有基础疾病明显加重；7）需要住院治疗的其他临床情况。
问：可以口服抗病毒药物预防流感感染吗？
陈美芳：可以，可根据自己实际情况选择奥司他韦或阿比多尔等药物进行预防性抗病毒治疗。
