南京中医药大学中医文化研究中心副研究员 杨璞 □副教授 王小丁
面如土色：脸色呈灰白色，形容惊恐之极。中医望诊内容丰富，其中“望面色”是望诊中的重中之重。中医认为，观察面部色泽能反映脏腑状况。望面色，主要是望面部皮肤的颜色和光泽。
皮肤颜色大致可分为青、黄、赤、白、黑五种。五脏之气外发，五脏之色可隐现于皮肤之中，所以脏腑出现病变时，会显露相应的异常颜色。而皮肤的光泽则可反映脏腑精气盛衰。由于先天禀赋差异，不同的人生来就有的基本肤色不同，这种面色称为主色。此外，面色还随着四季改变而有相应细微变化。比如春季面色稍青，夏季面色偏红，而冬季面色偏黑，但一般正常的面色应该是明亮光润的。
望面色时要注意光线充足，充分暴露，排除假象。比如不能在夜间观察，因为受到光线干扰。中医认为，脾主色黄、肺主色白、心主色赤、肝主色青、肾主色黑。“面如土色”，抛开成语本意，仅从字面意思理解，面色偏土黄的人多有脾胃运化不佳，也就是常说的消化系统功能不好的症状。此外，面如土色的人往往气血也不充盈，尤其是脸部缺乏血色。明代医学著作《医学入门》中记载：“人知百病生于气，而不知血为百病之始也。”《黄帝内经》也具体论述了血对人体的作用：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。因此，对于面如土色，偏血虚的人必须及时补血。常用的补血中药有以下三种：
当归。味甘辛苦、性温，能补血活血、润肠通便，清代药学著作《本草备要》谓其：“血虚能补，血枯能润”，对气血生化不足，或气血运行迟缓及血虚肠燥便秘者，尤其适合。
阿胶。味甘、性平，有补血止血、滋阴润肺、调经安胎等作用，为历代中医专家喜用的滋补珍品，《本草纲目》称其为“圣药”。现代药理研究表明，阿胶能促进红细胞及血红蛋白生成，养颜健体。
白芍。白芍味酸苦，性微寒，有养血荣筋、缓急止痛、柔肝安脾等作用，为阴血不足、肝阳上亢所常用，尤为妇科常用药。正如五代药学著作《日华子本草》所记载：“主女人一切病，并产前后诸疾。”临床上常与熟地、当归配伍，用于治疗血虚所致的月经不调、经后腹痛等。
以上三味药物，需要在医生指导下辨证搭配服用。
除了药物补血，还可通过按揉穴位养血，推荐血海穴（坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖内侧会出现一个凹陷的地方，用掌心盖住膝盖骨，五指朝下，手掌自然张开，大拇指端下面便是此穴）。其属足太阴脾经之穴，是脾经所生之血聚集之处，有化血为气、运化脾血的功能。每天上午9~11时，脾经经气最旺盛之时按摩效果最好。▲
