从梵高、拿破仑、海明威等历史名人到今年初刷屏朋友圈的“天才”译者金晓宇，再到近日热播剧《心居》中男主角的母亲……3月30日是“世界双相情感障碍日”，这种时而抑郁时而狂躁的精神疾病再次引起大家的关注。双相真的只是种“天才病”吗？南京脑科医院副院长姚志剑指出，普通人群发病率约1%。且双相情感障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的“三高两低”特点。该院心境障碍科副主任王纯也表示，只有早发现、早干预才能得到更好的治疗效果。
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青少年期是该病高发期，13岁少年脾气“冰火两重天”
男孩亮亮去年刚上初中，近半年来总是很容易发脾气。13岁的年纪，是不是开始青春期叛逆了？起初亮亮的爸爸妈妈并没有当一回事。“后来发现孩子变得越来越容易闹情绪，有时候没什么事情或者非常小的事情也会引发很大的脾气，而且情绪来了以后就很长时间缓解不下来。”回忆起就诊前亮亮的症状，母亲冯女士还记忆犹新。
而真正让父母感到焦急不安的，是不久前亮亮还表现出了明显的情绪低落、悲观甚至不想活的想法。“学习上也是一塌糊涂，不想学习，上课注意力不集中，根本坐不住很容易走神”，冯女士回忆道。
一面是暴躁的脾气，一面是低落的情绪，时不时就“冰火两重天”的亮亮自己也感到很痛苦。在父母的陪伴下来到南京脑科医院就诊后，经过检查被确诊为了双相情感障碍。“实际上青少年时期就是双相发病的高发期，比较早的双相甚至在10岁左右就有可能发病了”，南京脑科医院心境障碍科副主任王纯说。
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很多人知道抑郁症，也知道狂躁症，而对于它们的“结合”双相情感障碍却了解甚少。王纯介绍，双相与抑郁症同属一个谱系，但双相情感障碍的疾病性质更靠近精神分裂症，比抑郁症要严重。而且这类疾病和遗传、生物学的关系更大。“目前来看，发病原因中遗传基因的因素占比在70%以上，还有不到30%的因素在于社会心理因素和成长经历”，王纯进一步解释道。
这就意味着，如果一个人具有双相的遗传风险，但没有受到社会、家庭等因素影响，或许一生都不会发病。而比较‘不走运’的那部分患者既有遗传风险，再加之成长经历、家庭环境也不好，遇到了重大挫折等等便很可能促使疾病的发生甚至发展。“这些年我们看到双相情感障碍比10年前、20年前要多了，其实就跟社会大环境上的压力大，持续存在的一些家庭矛盾有关”，王纯说。
早发现、早干预，坚持长期治疗才能带来较好疗效
王纯所在的科室自2012年创立，十年间，王纯和同事们每月都会遇到约2000人次的双相情感障碍患者，他们中有的是初次就诊，也有很多人是反复看病不断调整治疗方案。双相情感障碍症状与抑郁症不同，干预方法也大相径庭。王纯表示，由于七成左右的致病原因是生物学素质，目前药物治疗仍然是治疗双相的重要手段，心理干预则作为辅助。“双相情感障碍的心理干预更多在于如何保证服药依从性，怎样能够及时地识别症状、及早地就医，还包括如何预防复发，以及怎样解决患者的人际和生活困难等等。其实心理干预的目的更多的是对其进行支持，而不是单纯治疗疾病本身，但这对减少复发、促进康复和提高生活质量有重要的作用。”
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王纯告诉记者，就“临床治愈”而言，双相情感障碍症状控制并不困难，只要遵医嘱吃药有超过80%的患者可以控制症状。不过，若是完全不吃药还想达到不发作的“彻底治愈”状态则尚有难度，“我们的药物可以控制症状，并不能够改变致病的遗传基因，所以双相情感障碍也是个慢性疾病，需要坚持长期治疗来持续状态。”也就是说，除了急性期治疗用以控制症状、缩短病程外，尤为值得注意的是巩固和维持期的治疗，在相当长时间之后，患者的生物学内环境获得长期的稳定才可能阻止症状复发、促使身体功能恢复、提高生活质量。
扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖
校对 盛媛媛
来源：紫牛新闻
