耳部有压力感、耳朵像进水或塞了棉花一样、耳朵不通气……
耳闷是日常生活中常见的症状之一。
目前，关于耳闷塞感的发病机制不清，除了常见的感冒鼻塞引起的咽鼓管功能障碍之外，其它一些耳部的疾病也是引起耳闷胀感的常见原因。
1 耳闷咋回事？
1、外耳道疾病：常见的包括耵聍栓塞，外耳道炎、外耳道异物、外耳道疱疹（同时伴大疱性鼓膜炎）、外耳道疖肿、外耳道肿物（如外耳道胆脂瘤）等。
2、中耳疾病：咽鼓管在调节中耳腔压力尤为关键，是耳闷塞感形成的主要原因之一。咽鼓管是沟通中耳与鼻咽部的重要通道，具有调节中耳气压、使之与外界气压保持平衡的功能，当这一功能受到影响时，常引起耳闷不适感。
此外，外伤性鼓膜穿孔、耳气压伤、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、慢性中耳炎、耳硬化症均可出现耳闷症状。
3、内耳疾病：内耳相关疾病，也是临床上导致耳闷的、较为常见的原因，包括：老年性聋、突发性聋、梅尼埃病、前庭性偏头痛、半规管裂隙综合症等。
①老年性聋：老年患者常伴发高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，长期发展易导致供应耳蜗的内听动脉粥样硬化、管腔狭窄，引起耳蜗血供障碍，从而继发内耳功能紊乱，引发耳闷症状。
②突发性聋：突发性聋是内耳疾病中引起耳闷症状的一个最主要且最常见的原因。各种类型的突发性耳聋均可伴发耳闷症状，其中低频下降型及全聋型更为多见。
③梅尼埃病：耳闷是梅尼埃病四大典型症状之一。发病机制主要为内耳淋巴液的生成与吸收平衡障碍，导致内耳膜迷路积水，膜蜗管内压力改变进一步刺激圆窗膜的压力感受器，引起耳闷塞感。梅尼埃病引起的耳闷症状常发生在眩晕、听力下降、耳鸣症状之前、之中或眩晕缓解之后，并且随着眩晕的缓解，耳闷症状会逐步减轻。
④其他：一些非耳科疾病比如：颞下颌关节综合征、部分精神心理疾病的患者也会出现耳闷的症状，如长期紧张焦虑、睡眠不佳的患者、以及一些伴发偏头痛的患者，可能与自主神经功能紊乱相关。
2 耳闷怎么办？
耳闷病因复杂多样，多个病因可能共存，详细的病史询问，结合必要的听功能检查非常重要，如部分年轻患者，乘机后出现耳闷塞感就诊，医生常规认为是乘机过程中气压伤导致咽鼓管功能障碍所致，以针对咽鼓管功能不良及中耳炎治疗后并未见缓解，待门诊复诊行听力检查发现为低频突发性聋所致。
因此，遇到耳闷为主诉的患者，医生应该耐心细致地进行病史询问，同时选择性地进行一些主客观听功能检查，辅助诊断，减少误诊、漏诊，并针对性地进行治疗。
①外耳源性：予抗炎，外耳道滴药水或异物清除治疗后，耳闷缓解或消失可确诊。
②中耳源性：按照分泌性中耳炎的方法进行治疗，如口服糖皮质激素、鼻用减充血剂、抗组胺药、粘液促排剂等药物治疗；对部分难治性中耳疾病，如反复发作的分泌性中耳炎、中耳膨胀不全或粘连性中耳炎，在保守治疗无效的情况下，可进行鼓膜放置通气管或试行咽鼓管球囊扩张术。
③内耳源性：急性期可按照突发性聋的方法进行治疗，包括全身口服或静脉用激素、改善内耳血供及促进静脉回流、营养神经等药物，同时可以辅助进行高压氧治疗。
④颌关节综合征：主要通过矫正咬合关系、局部封闭及物理治疗可取得一定疗效。
⑤其它：明确的诱因也有利于定位诊断，如感冒后或飞行后出现的耳闷塞感主要为咽鼓管功能障碍导致，辅助声导抗检查（负压型鼓室图）及听力学检查（无明显听力下降）可确诊；若强声刺激或用力憋气诱发眩晕及耳闷者，多考虑上半规管裂综合征（SCD）；通过相关的听功能检查和影像学检查可以明确。如下图所示。
