缺铁会怎样
铁过载会怎么样？缺铁性贫血我们经常听说，但是这个"铁过载"是不是很少见到呢？铁过多（铁过载）也会对人体造成潜在的损害，如心脏和肝脏疾病、糖尿病和某些肿瘤。铁过载，又称铁负荷过多，是指由于铁的供给超过铁的需要，引起体内总铁量过多，广泛沉积于人体某些器官和组织的实质细胞内，导致多脏器的结构损害和功能障碍。
铁过载可比爆肝厉害多了！
由于铁无法主动地排出体外（正常排泄量微乎其微），最初在网状内皮组织巨噬细胞中积聚，之后可沉积于肝脏、心脏和内分泌器官的实质细胞中。当血液中运铁蛋白饱和度达到75％以上时，铁可转变为具有氧化还原活性的不稳定血浆铁（LPI），其水平与铁蛋白水平密切相关。LPI是一种有毒化合物，进入细胞后可转化为不稳定细胞铁（LCI），并催化氧自由基生成（活性氧，ROS）。ROS可通过细胞氧化应激反应导致细胞死亡或细胞纤维化；ROS也可损伤DNA而诱发细胞凋亡或肿瘤发生。
肝脏是铁储存的主要部位，所以成为铁过载损伤的主要靶器官，肝铁过载可导致肝纤维化或者肝硬化，甚至发生肝癌，这也就是为什么此次江苏洪泽事件中，会有人换上了肝硬化。
正常的肝和硬化之后的肝
心脏铁过载主要表现为心肌收缩力受损，可出现心律失常、心功能不全，甚至发生心脏衰竭。铁过载也可引起内分泌器官功能损害，导致糖尿病、甲状腺功能低下，性功能减退等。铁过载还可导致生存期下降，国外的回顾性调查发现，死于肝脏或心脏衰竭的38例患者中，有37例的铁蛋白水平> 1000 ng/ml，提示铁过载可能与死亡率增加有关。总之，铁过载与心脏、肝脏和内分泌疾病发生率升高有关。
铁过载检测方法的日益普及为长期输血患者的风险评估提供了前景。临床常见的检测方法有以下几种。1）铁蛋白：临床实践中最方便、最常用的是血清铁蛋白（SF），取样方便，操作简单。通常，血清铁蛋白与巨噬细胞内的铁储备量成正比，而后者又与机体总铁量成正比；但是，铁蛋白易受床其他因素（如感染、炎症、肿瘤等）影响，从而可靠性下降。
2）肝脏活检测定肝铁浓度：机体总铁储存量相当于10.6倍的肝铁浓度，因而肝脏活检测定肝铁浓度是评估全身总铁量的金标准。肝脏活检需要抽取4毫克的新鲜组织，虽然临床出血的发生率较低，但是仍无法被广大患者所接受。而且，对于血小板减少的血液病患者来说，肝活检几乎都是禁忌的。
肝活检穿刺针
3）核磁共振成像技术（MRI）：由于无创、简便、准确、可重复性好，MRI作为铁过载诊断工具已变得越来越流行。其核心技术包括纵向（T1）和横向（T2）组织弛豫时间和信号强度比。铁过载患者脏器细胞内含有较多的铁，由于铁的顺磁性，可引起自旋回波图像信号强度降低，导致T1和T2弛豫时间缩短。铁沉积越明显，值越小，图像越暗。T2*技术因采集时间短，可用于测量运动的组织，尤其是评估心肌铁浓度。
