举例说明:
病症 :头痛、目赤、失眠、脾胃不适、消化不良
问题 :工作、应酬繁忙,经常半夜两、叁点才睡
解释:23:00~3:00行的是胆经及肝经。若该段时间不休息,肝火便会上升,以致头痛充血、感到不适。同时由于肝气上升,影响脾胃,因而感到胃痛。
以阴阳五行来解释,肝属木,脾属土,木克土,因此肝若不适,胃脾亦有问题。
中医时间医学在肝肾阴虚型高血压患者护理中的实证研究
文献来源:
高瞻,冯凤.基于中医时间医学理论的健康教育联合延伸护理模式在肝肾阴虚型高血压患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(3):107-110.
理论基础
近年来随着人们生活水平提高及生活方式改变,高血压发病率呈逐年升高趋势,已成为影响我国居民健康的主要问题。高血压在中医学理论中属“眩晕”“头痛”“中风”“肝风”等范畴,主要病变部位在肝脏。《内经》有云:“诸风掉眩,皆属于肝”,肝脏的主要生理特点是主动、主升,但肝气、肝阳常有余,肝阴、肝血常不足。高血压患者常见中医证型为肝肾阴虚型,其多由饥饱失时、醉酒大怒、劳倦过度、失血伤精等导致气血损伤、阴阳失调所致。《素问•脏气法时论》云:“合人形以法四时五行而治”,即治疗疾病要顺乎自然,择时治疗。
研究如何开展?
研究对象:选取2017年6月—2018年5月山东中医药大学附属医院心病科收治的肝肾阴虚型高血压患者100例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组50例。
纳入与排除标准:纳入标准 (1)年龄35~70岁;(2)Barthel指数评分100分;(3)无沟通障碍;(4)可以接受电话、网络联系、家庭访视;(5)济南市区居住。排除标准 (1)伴有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器及神经功能障碍者;(2)合并精神疾病、恶性肿瘤者;(3)脏器移植者。
干预方法:在常规降压治疗基础上,对照组患者于出院时进行基于中医时间医学理论的健康教育,干预组患者在对照组基础上联合延伸护理模式。
基于中医时间医学理论的健康教育:根据肝肾阴虚型高血压症候及护理要点制定基于中医时间医学理论的健康教育,主要内容如下:
(1)定时监测血压:每日7:00~8:00在静息坐位时使用手臂式电子血压计测量血压并记录在《中西医结合高血压患者自我管理手册》;
(2)择时服药:机体血压在24 h中有两个峰值(10:00和18:00)及两个谷值(3:00和14:00),指导患者在峰值前1 h并避开谷值时间服药;
(3)按时进餐:告知患者每日按时进食3餐,且根据肝肾阴虚型辨证施膳原则,指导患者多食枸杞子、猪瘦肉、红枣、银耳、山楂、菊花、黑木耳、海参、蜂蜜、香菇、莴笋等食物;
(4)生活起居指导:保持居家环境安静、整洁、光线柔和,避免强光和噪声刺激,每日5:00~6:59起床,21:00~22:59入睡;
(5)择时畅情志:19:00~21:00是心理护理的最佳时间,该时间段利于患者自我情志调控,因此医护人员会在该时间段通过微信公众号发送适合肝肾阴虚型高血压患者收听的乐曲30 min;
(6)睡前沐足:使用温热水于睡前进行足浴,1次/d。
研究结果如何?
两组患者出院时中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者出院后4、8周中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。
两组患者出院时收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者出院后4、8周收缩压和舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表3)。
两组患者出院时CHPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者出院后8周CHPS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表4)。