在泌尿男科门诊工作中,我们经常会碰到这样一类患者:”医生，我单位体检，超声检查，发现了前列腺钙化灶（也有的超声报告描述为“前列腺结石”），可是我平时也没有什么不舒服，我的前列腺怎么就有钙化，就长石头了？心里很不舒服，昨晚一夜未睡着，总感觉下面不舒服”。
这部分患者在我们的门诊工作中并不少见，错误的理解为：前列腺钙化/前列腺结石一定会引发前列腺炎、前列腺增生，甚至与前列腺癌、阳痿、早泄有关。因此忧心忡忡，不知所措，以为自己前列腺不好，影响到夫妻生活，其实大可不必。
今天我从一名专业的泌尿男科医生角度，为大家讲解一下，前列腺钙化/前列腺结石的是是非非？！面对前列腺钙化/前列腺结石，我们应该如何应对。
一、前列腺钙化的定义
自1586 年Marcellus 首次报告以来，迄今已有400 多年的历史。前列腺钙化（Prostatic Calcification）是前列腺实质内的钙盐沉积，是存在于前列腺基质内的假性结石。
前列腺钙化的部位跟年龄和疾病有关系，研究发现，钙化灶为孤立型者以青年组为主；致密聚集型以中年组为主。钙化灶位于内腺者以青年及中年组为主；外腺者以老年组为主；内外腺交界处者以中、老年组为主，多合并有前列腺增生症。
二、前列腺钙化的病因
前列腺钙化的病因目前仍不明确。最常见的病因，是前列腺内血管老化、陈旧性损伤以及炎症留下的痕迹。如慢性前列腺炎、前列腺经常处于充血状态、前列腺液潴留、前列腺结核、前列腺损伤、前列腺组织退行性变、寄生虫卵；也可能与前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。
一般认为，年轻人尤以轻度前列腺炎愈合痕迹更为常见，老年人以前列腺腺管内物质沉积情况多见。
研究表明，前列腺内存在的纳米细菌感染可能导致前列腺钙化的发生，而前列腺钙化可能造成前列腺炎的治疗困难和易复发。但是三者间确切的关系需要进一步的相关研究证实。
三、前列腺钙化的病理学改变
所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。钙化是身体内的组织由于局部病变、坏死，出现钙盐留在局部病灶里面，就像树皮上的瘢痕，之前受伤，现在好了，留下了一个瘢痕。
前列腺的钙化除了局部病灶之后留下的瘢痕外，还指前列腺腺管内出现物质的沉积，时间长了部分含钙盐多的形成结石，就像河道里出现淤泥，时间久了成块，慢慢变硬。
前列腺钙化斑可出现在前列腺的任何部位，以实质内多见。前列腺钙化斑的出现可提示该前列腺曾经可能受到损伤。
四、前列腺钙化的诊断
因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病、泌尿系统其他疾病和常规健康体检时，经影像学检查被发现。在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。
五、前列腺结石的定义
前列腺结石（ProstateStone），是在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石,可小如粟米，大如豌豆，可呈圆形或椭圆形，也可呈多面形，数目可以是一个，也可能是几百个，一般呈棕黄色、暗棕色或黑色，小结石常较光滑，大结石或多发结石可占据整个腺腔，质地坚硬。
目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素，
六、前列腺钙化与前列腺结石的区别
前列腺钙化是前列腺实质内的钙盐沉积。前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内（真性结石），还是存在于基质内（假性结石）。因此，目前多数学者赞同在影像学检查中，将前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。
七、超声等影像学表现
典型的钙化和结石，都是表现为前列腺内单个或多个点状、斑点状、类圆形回声，半弧形强回声带，点状强回声多呈半弧形或条索状排列或相互融合成团，其后方可伴有声影或不伴声影。多分布前列腺内腺与外腺交界处。
应注意的是：需要与前列腺肿瘤钙化、结核钙化、膀胱结石、后尿道结石、精囊结石等相鉴别。
超声检查提示前列腺钙化
CT检查提示前列腺钙化
前列腺手术中发现前列腺结石
八、临床处理原则
- 前列腺钙化/前列腺结石，与早泄、*功能障碍、前列腺炎等疾病并没有因果关系。
- 目前没有证据表明前列腺钙化会引起前列腺癌变。
- 由于前列腺结构特殊性，发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法，对于一般无症状者也不需要进行任何治疗。
- 前列腺钙化有临床症状的患者，也主要是针对慢性前列腺炎等疾病的治疗，控制症状，预防复发。前列腺钙化并不是治疗的目标。
- 伴有前列腺增生的老年人，需要手术切除前列腺的人，通过手术可以一起切除钙化灶。
- 所以前列腺钙化，你不要过于恐慌。
九、预防
积极防治前列腺炎等原发疾病，同时需要给予前列腺钙化和前列腺结石有效的康复护理：
- 避免久做不动、长时间驾驶机动车时要注意坐椅散热，定时下车活动及饮水，排尿。
- 不能劳累过度，少熬夜，生活有规律，起居有常，坚持适当的身体锻炼，改善血液循环利于局部炎症吸收；饮食营养丰富，增强免疫功能，增强抗病能力。
- 忌食辛（如：海鲜，特别是虾）辣食物，少酗酒（饮酒易引起前列腺病复发），忌烟。
- 良好的心态和心理调节能力。
参考文献：
1）、中国泌尿外科专科医师培养教程
2）、中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
