今天刚去医院探望了一位晚期肝癌的患者,他是我同学的爸爸,一直有脑梗塞,瘫痪在床,一个月前,因为不爱吃东西,日渐消瘦,以为脑梗塞加重,去医院检查,才发现已经是肝癌晚期,今年2月27日,影视明星吴孟达也因为癌症病情恶化去世,终年70岁。癌症晚期什么样?死前有哪些征兆和症状呢?
晚期肝癌患者的常见症状- 腹痛及周身疼痛:大多是右上腹部的胀痛、钝痛、绞痛,甚至向右肩部和右后背放射,全身转移后,周身疼痛,反复翻身,坐卧不安,而且自己活动困难,常常需要家人的不断地协助翻身。护理病患的人,往往也因此疲惫不堪。当肝内的癌灶生长破裂常常会出现剧烈腹痛,甚至破裂出血引起休克。癌痛的治疗需要处方类药物吗啡治疗和改善,但癌痛也终难于缓解。
- 疲乏无力:肝癌患者的肝功能,会有不同程度的受损,表现就是转氨酶的异常升高,患者的肝功能损害程度越重,乏力症状越明显。翻身、呼吸的力气都没有,气若游丝。
- 食欲下降:这是太常见的症状,由于腹痛腹胀更增加饱腹感重,很难吃下东西,即使吃下少许,也会因为肝腹水、肝硬化等而频繁呕吐,有的人因此消耗殆尽,营养支持难以维持,逐渐消瘦,直至消耗殆尽,危及性命。
- 消瘦:由于进食不良,加之癌细胞生长消耗,人会日渐消瘦,消耗脂肪、肌肉、内脏等,医生会称之为恶病质。鼓励进食会延长生命。
- 腹胀、双下肢水肿:患者会出现难治性顽固腹水,从内脏漏到腹腔的,腹部涨得让人看起来像个足月的孕妇,也是大量的腹水让癌症患者很难吃下东西,大量的腹水会导致心肺移位,抬高膈肌,每一口呼吸都很艰难。吸氧也难以改善。
- 皮肤和眼睛变黄:这个医生会称之为黄疸,因为肿瘤压迫侵犯胆管导致的。
- 肝性脑病:这是肝癌终末最严重的问题,逐渐加重的意识不清晰、昏睡甚至昏迷。1/3的患者因此而离世。
- 上消化道出血:由于肿瘤导致的凝血异常、门脉高压等,患者很常见出现呕血、吐血等。大量的出血更会加重肝损伤、肝昏迷、呕血同时呛咳窒息、甚至导致失血性休克等,15%的肝癌患者因此而离世。
- 肝癌结节破裂出血;1/10的人会出现这种内脏性出血,破裂时会出现疼痛,形成大血肿、突然出现剧烈腹痛、大量出血甚至失血性休克,这也是致命的。
- 感染:长期的肿瘤消耗和手术等使抵抗力下降、因为疲乏无力、严重消耗等活动困难等,更常见出现肺炎、腹膜炎、各种感染、霉菌感染等等,病人会发热、甚至高热不退,这更导致了人体消耗的进一步加重。
- 手术和肝移植;手术治疗是肝癌的首选治疗方法,肝癌如果病灶局限、没有转移、身体条件好是可以手术治疗的。治疗包括手术切除、肝移植、手术提高了患者5年生存率,但手术治疗后患者有更多的症状体验,影响患者的生活质量。患者在经历手术创伤后,肝功能及机体功能,要数周至几个月的时间恢复,在出院时仍存在一系列的不适症状,需要家人的悉心照料。
- 非手术治疗包括:消融治疗、阻断治疗、免疫治疗、化疗等,可以根据病情和医生的建议,采用对身体利益最大化的治疗方案。
- 晚期癌症的治疗;需要和医生探讨,延长生命长度,提高生存质量。多数晚期患者生活完全不能自理,家属是患者出院后的主要照顾者;由于原发性肝癌的特殊性,相较于其他疾病癌症具有恶性程度高、病程长、常需反复复诊或治疗等特点,病人对癌症的关注度和恐惧度更高,我们作为亲人和朋友多给他们一些关爱、呵护、支持。多鼓励吃高蛋白食物等,营养支持良好,可以有效延长癌症病人的生存期,让我们和即将离世的亲人有更多的时间相处。
- 血液检测:肝炎的相关检测,肝功以及肿瘤标记的检测,简单,采一小管血送去化验就可以。
- CT、核磁、超声等检查,都可以显示出身体内是否有肿瘤生长。
- 肝细针穿刺活检:如果以上检查高度怀疑肝癌,就可以用此项检查确诊。
我是王晓莉医生,喜欢我,欢迎关注、转发、评论点赞,我会持续地输出医学科普类知识。