李阿姨今年52岁，身高162cm，体重只有84斤，平时不抽烟不喝酒，因此没有中年发福的情况，朋友们都羡慕李阿姨身材保持得很好。然而，上周例行体检，李阿姨却被提示转氨酶轻度升高，有被查出脂肪肝。
“脂肪肝？这我也不胖啊？怎么会有脂肪肝呢？会不会搞错了？”李阿姨不理解，自己明明是个瘦子，怎么会得了胖人专属的脂肪肝呢？带着疑惑，李阿姨又做了一次检查，结果，腹部超声和无创肝脏硬度 脂肪含量测定后，医生告诉李阿姨，她的确是患上了脂肪肝。
脂肪肝是由于各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多的一种疾病，可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性的脂肪肝与长期过量饮酒有关；非酒精性的脂肪肝与糖尿病、肥胖、脂代谢异常等原因有关。据数据统计，我国有一亿两千万脂肪肝患者，已成为我国第一大肝病。
要注意的是，虽然肥胖诱发脂肪肝的概率很高，但脂肪肝并不是“胖人”专属疾病。像高脂血症、遗传病、过量酗酒、营养不良、喜欢吃高脂肪高热量的食物、久坐不动等，都可能诱发脂肪肝。
瘦人患上脂肪肝，主要与长期营养不良有关。营养不良会导致人体内会出现蛋白缺乏，引起载脂蛋白合成障碍，无法将脂肪运输到肝外，导致肝脏内脂肪堆积，诱发肝脏脂肪病变。
可以肯定地回答，脂肪肝若任由其发展，是可能癌变的！
80%-90%的脂肪肝患者一般都处于早期的单纯性脂肪肝阶段，此时若能有效控制病因，病情可以实现逆转。若放任发展，病情持续恶化，便会逐渐进展成脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，甚至发展成肝硬化。而一旦发展为肝硬化，病情将很难逆转，其中，40%-62%的人可能在肝硬化基础上发展为肝癌。
所以，从轻度脂肪肝到癌变绝不是危言耸听，虽然发生过程比较漫长，但若久拖不治，疾病将从“量变”到“质变”。
除了要在早期及时干预外，也要防止生活中危险因素对病情的“推波助澜”。不同脂肪肝患者的进展速度、临床结果不同，与驱动疾病发展的因素不同有关。如果患者同时合并其他疾病，可能会加速肝病的发展，像2型糖尿病、肥胖、血脂异常、垂体机能减退、高血压、胰岛素抵抗等，都与肝病风险的增加有关。另外，高胆固醇的饮食、果糖摄入多、饮酒等，也可能促进肝病的进展。
轻度脂肪肝可逆转，从非酒精性单纯性肝脂肪变（NAFL）到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）到代偿期肝硬化的这三个疾病阶段，以及纤维化进展程度，都可以发生双向变化。
而若想阻止癌变，3件事需要大家的坚持：
1、平衡膳食
建议饮食方面要均衡全面，做到碳水“121”，即早餐、午餐、晚餐建议分别吃相当于1两米饭、2两米饭、1两米饭的碳水，可用蔬菜、谷物等食物来代替。低脂“1 1”，即吃肉尽量选择鱼、虾、猪里脊等低脂肉，而且尽量控制在150克以内。日常拥有最好选择玉米油、橄榄油等植物油，而且要控制在25-30克内。
另外，还可以适当补充蛋白质、维生素C两种营养素，多吃奶酪、瘦肉等含优质蛋白多的食物，能够帮助促进肝脏的再生、修复；多吃像猕猴桃、菠菜、芹菜等果蔬，其中的维生素C有助于清洁肝脏、预防肝硬化。
2、适度运动
除了膳食均衡之外，运动也不能落下。定期进行锻炼，对于促进体内的新陈代谢有益，能够降低胰岛素水平。建议定期进行中等强度的有氧运动，累计锻炼时间应该在150分钟以上，像游泳、快走、跳绳、打球、跳舞等都是不错的选择，而且要养成一定的运动习惯，长期坚持下去。
3、定期复查
最好定期进行复查，听取医生的建议来积极治疗，毕竟脂肪肝在早期如果积极治疗控制，是完全可以逆转的。但如果日常生活中的调整无法得到良好效果，就要需要专业的帮助了，最好及时咨询医生积极配合药物治疗。
脂肪肝虽然比较常见，但一定要引起重视，毕竟大部分的脂肪肝患者都属于是单纯性脂肪肝，积极治疗的话是可以逆转的。但如果放任发展，就可能进行性发展，甚至发生癌变。想要避免脂肪肝癌变，建议要在平常均衡饮食，适当运动，还要做好定期的复查。
参考资料：
[1]《脂肪肝常见知识解答：瘦人也会得脂肪肝吗？》.中国社区医师杂志.2022-08-29
[2]《从脂肪肝到肝硬化、肝癌有多远？还要警惕哪些健康问题？《柳叶刀》详述自然病史》.医学新视点.2021-04-28
[3]《得了脂肪肝怎么办？做好这三步，一起逆转脂肪肝！》.公共卫生与预防医学.2022-05-22
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