“阳康”后有些人出现心悸、气促、胸闷等症状，一查心电图提示ST-T改变，难道真是病毒性心肌炎？广州中医药大学第一附属医院医技科谢慧文副主任医师对此作了解答。
心肌炎是指各种原因引起的心肌炎症性损伤所致的心脏功能受损，包括心肌收缩和舒张功能障碍和各种心律失常，可表现为发热、心悸、胸痛、气短、呼吸困难，严重的可能会出现心力衰竭、心律失常等情况。感染是主要病因，尤其以病毒感染为主。
心肌炎的心电图常见表现包括：（1）心动过速：窦性心动过速、异位心动过速；（2）传导阻滞：常会出现Ⅰ度、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，有的出现心室内阻滞；（3）心律失常：频发、多源的室性早搏或房性早搏，短阵室速、短阵房速等；心房颤动或者阵发性室上性心动过速；（4）Q-T间期延长；（5）QRS低电压、异常Q波；（6）ST-T改变：ST段升高或降低，T波低平或倒置。
心电图ST-T改变确实是心电图诊断的一个重要指标，其反映心脏电活动的心室复极过程，但并不具有诊断的特异性。做心电图时出现紧张、焦虑、过度换气等状态，或者在做之前存在饱餐、剧烈运动等行为，往往会影响检查结果。很多疾病也会影响ST-T，例如心绞痛、急性心肌梗死、室壁瘤、急性病毒性心肌炎、急性心包炎、扩张或肥厚型心肌病、应激性心肌病、急性肺栓塞、主动脉夹层、早期复极综合征、高钾血症等。
心肌炎诊断还需要临床医师结合患者发病情况、临床症状、实验室心肌损伤指标的升高（肌钙蛋白TNI、肌酸激酶同工酶CKMB、B型钠肽BNP）、超声心动图等进行综合评估。对于病毒性心肌炎，及早干预治疗可有效减轻心肌损伤。
有些导致ST-T改变的原因是心肌本身病变，如肥厚型心肌病，扩张性心肌病或一些特殊类型的心肌病，如果出现心肌病其他症状表现，建议做心脏超声或心脏核磁来进一步明确病因。 □刘庆钧
