顺德是世界美食之都，也是“中国厨师之乡”。梁叔就在顺德当厨师多年，每天都和各种食材“打交道”。近日，让梁叔万万没想到的是，切完冷冻猪肉后，竟然高烧不退、腰酸腿痛，甚至出现神志不清，胡言乱语。被送到顺德新容奇医院后，梁叔被诊断为，患有猪链球菌脑膜炎。
2023年2月28日是第16个国际罕见病日。专家提醒，人感染猪链球菌病是一种少见的人畜共患性疾病。从事猪的屠宰及加工等人员为高危人群，该病主要通过皮肤伤口或眼结膜而感染。因此，处理生冷食品时，特别是手上有伤口时，一定要戴手套！
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1 厨师接触生猪肉后，高烧不退神志不清
2月10日，家住顺德容桂的梁叔，突然发热，腰酸腿痛。本以为是普通感冒不足为奇，再加上自己身体结实，梁叔就自行购买了退热药吃。可在家坚持了三天之后，梁叔的病情并没有好转，反而感觉到头痛、腰痛逐渐加重。
2月13日凌晨，梁叔的家人把他送到顺德新容奇医院就诊。当时梁叔腰部疼痛难忍，接诊医师就安排他做了腰椎CT检查。检查报告提示是腰椎间盘突出症，梁叔便被转入该院的骨科住院治疗。
梁叔住院的第二天早上再次发热，一度出现神志不清，胡言乱语。这下可吓坏了家属。按照常理腰椎间盘症，一般不会出现高热不退、神志不清的表现。考虑到患者病情复杂，进展速度快，骨科医师赶紧请求该院重症医学科支援。鉴于患者的病情，随时有气管插管的可能，为安全起见直接将梁叔转入ICU病房进行治疗。
转入ICU后，梁叔的病情仍持续发展，再度出现烦躁不安，头痛等症状。值班医师考虑到病情加重，立即予镇静药物控制病人，同时积极上报重症医学科进行支援。重症医学科主任杨梅迅速回科室，详细询问病史、仔细查体，寻找发病的蛛丝马迹。
经过缜密的检查之后，有着丰富临床经验的杨梅分析考虑患者不单是腰椎间盘突出症，极有可能是脑膜炎。“患者发热，属感染表现，患者还头痛，伴呕吐，颈部疼痛、颈项强直，属于脑膜刺激症，若要明确诊断需行腰椎穿刺。”与家属耐心细致沟通患者病情后，该院重症医学科主任杨梅亲自为患者行腰椎穿刺。
果不其然，患者腰穿脑脊液压力明显升高，最高达330mmH2O，远远超过正常值。“这完全印证了我们最初的预测，就是患者出现脑膜炎，但引起脑膜炎的致病菌有很多种类。”该院重症医学科主任杨梅表示，为了查清楚致病菌，我们还留取脑脊液送培养。
最后，脑脊液培养结果出来了。一个隐藏极深而且极为罕见的致命*手浮出了水面——猪链球菌。疾病明确了病菌，一切就拨云见日了，治疗也就迎刃而解。
2 感染猪链球菌虽少见，严重时可致命
据介绍，人感染猪链球菌病是由猪链球菌感染人而引起的人畜共患性疾病，潜伏期数小时～7天，一般为2～3天，患者临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重症患者可合并中毒性休克综合征和链球菌脑膜炎综合征。
实际上，关于人感染猪链球菌并引起发病的情况比较少见。既然猪链球菌脑膜炎如此罕见，梁叔是怎么患上这种病的呢？
据介绍，猪链球菌感染的主要传播途径是经皮肤伤口或眼结膜感染，从事猪的屠宰及加工等人员为高危人群。该院重症医学科主治医师齐正勇表示，经过我们询问发现，梁叔是在饭堂做厨师，经常接触冷冻猪肉。可能就是在接触猪肉过程中不慎被感染的。
人感染猪链球菌临床主要有两种严重表现形式，即SMS(链球菌脑膜炎综合征)和TSS（中毒性休克综合征）。SMS的主要病理表现是化脓性脑膜炎，脑膜血管充血明显，并有大量中性粒细胞浸润，而其他脏器的病理改变轻微。TSS（中毒性休克综合征）的特征是败血症休克合并DIC，病理表现为全身多器官、组织实质细胞变性和坏死，以及不等量的中性粒细胞浸润，间质内血管明显充血、漏出性出血，毛细血管内微血栓（透明血栓）形成。
从病例统计数据来看，该病虽罕见但致死率非常之高。1968年丹麦学者首次报道了3例人感染猪链球菌导致脑膜炎并发败血症病例，1975年荷兰也出现了散发病例的报道。在我国，1998年江苏省报告了人感染猪链球菌病，发病25例，死亡14例；2005年6月至8月，四川省发生的人感染猪链球菌病暴发疫情，为国内外迄今为止见于报道的最大规模人感染猪链球菌病疫情，发病数204例，死亡38例。
“梁叔病情较为严重，出现链球菌脑膜炎综合征，如果当时不是及时找出病因，就可能有生命危险。”该院重症医学科主治医师齐正勇表示，由于及时发现病因并明确了治疗方式，梁叔已经顺利度过危险期，转入普通病房治疗。
3 预防猪链球菌感染应该怎么做？
猪链球菌感染后一般起病急，短至数小时就可能发病。感染后的症状通常表现为高烧不退、浑身乏力、头痛恶心。如果接触过病死猪，尤其是高危人群，一旦出现发热畏寒、头痛呕吐等症状，务必及时到医院就诊。
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谈“猪”色变了吗？大家也不用过度恐慌，猪链球菌病可控可防。猪肉链球菌目前只有猪传人这一种传播途径，暂未有人传人的报道，因此从以下三个方面可从源头断绝猪链球菌：
①不购买食用来源不明的猪肉。病死猪的猪肉价格往往过分低廉，而这份便宜的背后极有可能埋藏着安全的隐患。
②料理猪肉戴手套。当手上有伤口或者倒刺时，容易感染细菌，引发疾病，因此处理猪肉或者其他生冷食品时，一定要记得戴手套。
③生熟菜板分开用。例如，切生猪肉等的案板和刀就不该再去切熟食了，生熟菜板应分开用，否则会污染食品。
顺德新容奇医院ICU创建于2009年4月，是全院危重症患者的诊治抢救中心。通过采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，从而有效干预，为患者提供全面规范、有效的生命支持，最大程度地挽救患者生命、改善生活质量。
1997年毕业于中山（医科）大学临床医学系，曾在中山大学附属第一医院心内科和内科ICU进修，对各种内科疾病的诊治有较丰富的临床经验，尤其擅长冠心病、高血压、高血脂、心律失常、心衰、心肌炎、支气管哮喘、脑血管意外的诊治，以及内科危重症的处理。
顺德新容奇医院重症医学科主治医师齐正勇毕业二十余年，一直从事临床医疗工作，曾于顺德区第一人民医院进修一年。现在ICU工作，能熟练掌握急危重症的抢救流程，熟练掌握呼吸机，CRRT，无创呼吸机，高流量等设备的使用。
文：胡嘉仪通讯员齐正勇
