来源： 影像学园
实变
实变是指肺衰减增加并掩蔽了肺血管（图5-1，图5-24〜图5-28)可有空气支气管征（图5-28)。如胸片上已可见明确的实变证据时，HRCT对病例的诊断几乎无帮助。无论如何，HCRT可在胸片有诊断性之前检出实变。实变可伴有局灶性磨玻璃影和小叶中心性结节（图5-28，图5-29)。
在定义上，实变是肺泡内空气为液体、细胞、组织或其他物质取代。大部分有气腔充盈，但有些可形成广泛、融合性间质异常的病变，如NSIP或结节病，也能导致实变在伴有其他异常为著，如小结节的实变病例中，要以其他为著的异常作鉴别诊断。在这些病例中，实变可能代表融合的病变。
■鉴别诊断
实变的鉴别诊断与磨玻璃影（表5-1)有相当大的重叠，事实上，许多表5-1列出的疾病都显示为这两种表现的混合（表5-5)。实变的鉴别诊断包括不同原因的肺炎：最典型的是细菌性（图5-28)，但也包括分枝杆菌、真菌性肺炎（图5-29)、支原体、耶氏孢子菌和病毒性肺炎; 0P (图5-24和图5-25);嗜酸性肺炎（图5-26,图5-27)，如NSIP和DIP的间质性肺炎；HP (图5-30);放射性肺炎、浸润性黏液腺癌（图5-16和图5-31); LIP;淋巴瘤（图5-32)和淋巴增生性疾病;肺泡蛋白沉着症;结节病;药物反应,肺水肿和肺出血；AIP, DAD和ARDS。与吸入动、植物油脂或矿物油有关的外源性类脂性肺炎，可导致磨玻璃影或实变，此时因含有脂肪是低衰减的（图5-33)。
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