每个人都有淋巴结,淋巴结属于人体免疫系统的一部分。所以,无论是B超还是CT,如果报告有淋巴结,先不要惊慌。正常淋巴结一般很小,不超过1cm,即便是体表的淋巴结都不太容易触及到。如果自行摸到淋巴结肿大或者检查发现淋巴结肿大,则要当心了。
颈部淋巴结是人体重要的免疫器官,由于其位置表浅,肿大后易被早期发现,可能为临床较为常见的疾病,亦可能是某种疾病的体征之一。颈部淋巴结肿大常见原因主要在于以下几方面:
良性病变
①急性淋巴结炎
淋巴管感染溶血性链球菌、金黄色葡萄杆菌等化脓性细菌,导致淋巴管发炎,引起附近部位的淋巴结肿大,这种肿大有疼痛感,中等硬度,局部皮肤潮红,有时有线状潮红,会随病菌的消失而消失,也会因再次感染而复发。
②淋巴结结核
常发生于颈部的淋巴结,质地硬,活动度差,发生时有低热消瘦、咳嗽、乏力等症状,部分形成脓肿,若有皮肤破渍很难自愈。
③淋巴细胞增多症
是由病毒感染所致的急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病,主要在头颈、腋下及上下肢发现肿大,这种肿大质地较软,有痛感,有发热的症状,被猫抓、咬、舔容易患此病,在伤口处有丘疹、疱疹、小溃疡及结痴等。
④风疹引起的淋巴结肿大常发生在枕后、耳后、颈部、腋窝及腹股沟等位置,轻微压痛无化脓,1周内消退,有发热症状,面部及躯干四肢出现淡红色丘疹。
恶性疾病
1. 淋巴瘤 恶性淋巴瘤可发生于全身多种组织器官,但绝大多数原发于淋巴组织或淋巴结。淋巴瘤类型很多,不少淋巴瘤患者首发症状为颈部淋巴结肿大,早期淋巴结无痛且可活动,逐渐增加会出现相互融合。
2.恶性肿瘤颈部淋巴结转移 由于头颈部及胸腹部恶性肿瘤均可能转移至颈部淋巴结,所以转移癌在颈部而原发癌位置可遍及全身。比较常见的引起颈部淋巴结转移的恶性肿瘤包括鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、恶性黑色素瘤等。这种肿大的淋巴结亦无特异性表现,无痛性包块多见,逐渐缓慢增大。淋巴结病理组织学检查是淋巴结转移癌最后确诊的唯一手段,特别是免疫组化的广泛开展应用可以较准确判断转移癌的组织学类型,并与淋巴瘤及间叶组织肉瘤相鉴别,引导临床进一步检查找出原发灶。此外,有不到10%左右病人为原发灶不明恶性肿瘤,首发症状可能是颈部淋巴结肿大。
当发现颈部淋巴结肿大时,根据肿大的淋巴结表现的不同,可以做出初步判断,如果没有明确的感染性疾病,且有无痛性、活动度差、缓慢增大时,就应该进一步穿刺或直接切取淋巴结活检。