孕龄的天数=平均孕囊直径mm+30
孕龄的天数= CRL长度mm+42
孕龄的周数= CRL长度cm+6.5(±4天)
阴超孕囊直径=(纵径+横径)÷2
阴超孕囊直径=(纵径+横径+前后径)÷3
1、孕囊:孕囊直径6-9mm,阴超可见卵黄囊,孕囊直径>10mm未见卵黄囊,提示妊娠失败可能。
孕9周前,孕囊直径每天增长约1mm,每天增长<0.6mm为孕囊发育不良。
2、卵黄囊:HCG大于7500IU可见卵黄囊,正常卵黄囊直径3-6mm;
卵黄囊直径≥6.1mm 胚胎预后不良;
卵黄囊直径>7mm提示可疑妊娠失败;
卵黄囊直径>8mm提示妊娠失败。
大卵黄囊多数与胚胎染色体异常相关。文献报道卵黄囊直径>8mm胚胎极少存活。
卵黄囊通过卵黄管与胚胎相连。第6周后,卵黄囊囊壁开始表现出退化征象卵黄囊内径一般在3-5 mm,妊娠第5-10周逐渐增大,妊娠第10或11周后,卵黄囊开始迅速萎缩并最终消失。妊娠12周后仍有部分病例可在羊膜和绒毛膜之间看到卵黄囊,通常位于脐带进入胎盘处,其临床意义并未明确。
3、胚芽(CRL):孕囊直径14-18mm经阴超应见CRL;孕囊直径>19mm未见CRL,提示胚胎发育不良。CRL的生长速度每天1mm。
4、胎心:理论上阴超检查见胚芽就应该见到胎心;
CRL长度2-4mm未见胎心,胚胎发育不良可能;
CRL≥5mm未见胎心,胚胎发育不良,有胚胎停育的可能;
CRL≥7mm未见胎心,胚胎停育。
囊芽差:孕囊直径-胚芽长度=14-18mm;
孕9周前不在此比值内提示胚胎发育不良可能,如大孕囊或小孕囊。
大孕囊:囊芽差≥19mm为大孕囊;
轻度大孕囊:囊芽差19-21mm;
中度大孕囊:囊芽差22-24mm;
重度大孕囊:囊芽差≥25mm。
部分大孕囊患者在1-2周后出现宫腔积液,大孕囊经保胎治疗后多数预后良好。
小孕囊:囊芽差≤13mm。
轻度小孕囊:囊芽差10-13mm,轻度小孕囊有胚胎停育风险;
中度小孕囊:囊芽差6-9mm,中度小孕囊胚胎停育的风险增大;
重度小孕囊:囊芽差≤5mm,重度小孕囊胚胎停育的概率较大。
多数小孕囊1-2周左右出现宫腔积液或阴道出血,小孕囊保胎成功率比大孕囊保胎成功率明显降低。
5、胎心与HCG:阴超检查CRL直径2-4mm初见胎心时,血清β-HCG值大约为30000-50000 IU/L;若HCG<30000IU/L,提示HCG上升缓慢,有胚胎停育可能;HCG>50000 IU/L未见胎心,提示胚胎停育可能。