四、如何早期发现原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症属于继发性高血压，继发性高血压在病因未除的情况下给予降压治疗，降压效果较差，或血压反复波动。该病引起的高血压以舒张压升高明显，部分患者舒张压可高达130mmHg，因此，对于血压长期高于目标范围的患者，尤其舒张压升高显著时，或难治性高血压患者，或合并低钾血症时，应注意排除原发性醛固酮增多症。目前，筛查原发性醛固酮增多症的常用指标为ARR，中文全称为血浆醛固酮与肾素活性比值。但该筛查指标的干扰因素较多，如β受体阻滞剂、非甾体类抗炎药等药物可引起假阳性结果，ACEI、ARB、CCB等药物可能引起假阴性结果，因此，在筛查前均应排除相关干扰因素，筛查结果才有意义。
对于筛查结果呈阳性的患者，还应进行确诊试验，可选择钠输注试验、口服钠负荷试验、卡托普利试验、氟氢可的松抑制试验，其中以钠输注试验使用居多。诊断明确后，为了制定合理的治疗方案，所有原发性醛固酮患者均应进行肾上腺CT检查，以分型诊断；若肾上腺CT提示肾上腺形态异常，具备手术指针时，必要时可安排双侧肾上腺静脉采血试验，该检查相比于肾上腺CT具有更高的特异性与敏感性。
五、原发性醛固酮增多症如何治疗
原发性醛固酮增多症的治疗分为药物治疗与手术治疗，具体治疗方案的选择应由病因分类、对手术的耐受性、对药物的反应等因素共同决定。部分患者需要给予药物治疗，部分患者则必须给予手术治疗，如肾上腺皮质癌，由于该病为恶性肿瘤，因此应尽早手术切除；如双侧肾上腺增生，若选择手术治疗，将失去肾上腺的内分泌功能，应选择药物治疗；若为醛固酮瘤，可选择手术治疗，且术后高血压根除率较高，当然，如果患者无手术意愿，或对手术不耐受，则只能采取药物治疗。需要注意的是：由于原发性醛固酮增多症可引起肾功能不全，部分患者也可同时合并原发性高血压，因此，部分患者在手术治疗后可能依然需要药物降血压。
综上，原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因，血压升高的原因为肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起过多钠离子潴留在体内，引起血压升高。该病在早期可仅出现高血压，通常无低血钾这一特征表现，因此易被诊断为原发性高血压，由于病因未除，因此该病的降压效果较差，且容易进展为难治性高血压，但在对因治疗或去除病因后，血压可得到改善或根治高血压。
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