特需门诊住院能报销吗,特需号和住院有关系吗

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-27 05:17:40

目前,商业医疗险领域,保险公司竞争最激烈的是百万医疗险和高端医疗险。

百万医疗险虽然保费便宜,但是有一万元的免赔额,而且不能报销特需病房的所有医疗费用;高端医疗险虽然保障全面,医疗资源顶尖,但是,因为保费较贵,并不是普通家庭的首选。

而中端医疗险因为0免赔,还涵盖特需病房,这就导致了产品赔付率高,需要保险公司投入大量的人力来保证产品的持续稳定性,而且保费比高端医疗险便宜很多,所以,市场上的中端医疗险比较稀缺。

复星联合健康保险公司,本身就是专注健康险的公司,乐健一生也是它家的明星产品,主攻中端医疗险,保费感人,门诊住院都能做到0免赔,还能报销特需病房,从推出到现在,竟然没有赔穿停售,还能做到年年升级,健康险公司真的是实至名归。

特需门诊住院能报销吗,特需号和住院有关系吗(1)

乐健一生2019医疗险产品责任

特需门诊住院能报销吗,特需号和住院有关系吗(2)

特色分析

大病小病都涵盖,即使普通感冒发烧挂号费,或者普通肺炎住院费,也能赔付。

有过就医体验的朋友可能知道,普通病房,真的人满为患。

三甲医院普通病房的床位,真是一号难求。

由于疾病不等人,在等不到普通病房的床位时,选择排队少,环境安静舒适,医疗资源优秀的的特需病房,可能就是我们的首选了。

但是,特需病房的花费比普通病房要高出很多。

特需病房只是床位费,每天都要上千块了。

特需门诊住院能报销吗,特需号和住院有关系吗(3)

上海某儿童医院特需病房每日床位费和护理费

但是,普通的百万医疗险,是不能报销特需病房发生的医疗费用的。

而且,很多医院规定,特需病房是不能用国家医保报销的。

这个时候,能报销特需病房的医疗险就显得格外重要了。

可以根据需求和预算,来为家庭成员定制不同的套餐内容。

其中,一般住院医疗,恶性肿瘤医疗以及恶性肿瘤住院津贴是必选责任,门诊责任是可选责任。

住院必选责任保额的话,有15万至200万可选,住院的话,也可以选择普通部住院和特需部住院两种不同的医疗机构套餐。

门诊责任的话,保额有1万-3.5万额度可选,也可以选择普通门诊和特需门诊两种不同的保障套餐。

更加灵活的是,住院和门诊还都可以选择免赔额,住院免赔有0-2万的免赔额,门诊有0-1300元的免赔额。

自付费用超过2万块的,可以申请医疗费用垫付服务;门诊专家绿色通道,重大疾病住院服务和专家手术安排。

可关注“复星联合健康保险”服务公众号,申请在线理赔。

小额微信理赔的账单限额为1100块,小额案件的平均结案失效一般不超过3个工作日。

非小额理赔案件,提交理赔资料原件以后,可以通过服务公众号查询理赔进展及结果。

由于儿童疾病发生率较高,目前能单独投保的中高端医疗险少之又少。

乐健一生的一大靓点,就是放宽了未成年人的住院责任的单独投保规则。

如果未成年人单独投保,只能选择5000元以上免赔额的必选住院套餐,不能附加门诊套餐。

但是,如果3-18周岁的未成年人,同时投保复星联合健康的保额在10万以上的重疾险,就可以选择0免赔的住院套餐。

当然,如果父母和子女一起投保,就没有上述限制了。

30岁男性和女性,特需部住院保额30万,恶性肿瘤医疗30万,恶性肿瘤住院津贴9000元套餐,0免赔的话,有社保费率,一年保费864元,无社保费率,一年保费937元。

0岁宝宝,相同套餐,0免赔,有社保费率,一年保费986元,无社保费率,一年保费1173元。

锤姐建议,选择特需医疗套餐的朋友,尽量选择无社保费率版本,虽然比有社保的费率更高一些,但是却更实用。

这是因为很多医院规定,特需医疗不能使用医保报销,如果选择了有社保费率的版本,最多只能报销医疗费用的60%了,需要自费40%了。

总的来讲,乐健一生能满足家庭成员的多层次多需求的医疗险,说它是一款真正的国民医疗险,名副其实。

作者简介:锤姐,高级保险经纪人,坐标上海,服务全国。专注于家庭保障,教育养老,高端医疗,企业团险。如有疑问或者不同观点,欢迎评论或关注我头条号并私信~

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