社保断交六个月有何影响,社保断交一个月的影响

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-27 14:07:02

职工医保多长时间不交会断保?这是一个逻辑上有问题的问题,一般不交就属于断保,断保也就是相当于不交。由于医疗保险具有比较强的时效性,一般情况下是必须连续缴费,才能连续享受医疗保险待遇。

社保断交六个月有何影响,社保断交一个月的影响(1)

在各地制定的医疗保险政策中,有三个时间概念可能是需要我们引起重视。一个概念是缴费中断三个月之内。缴费中断三个月之内的一般允许补缴,三个月之内及时补缴了的,在这期间发生看病住院的情况,住院费用医疗保险基金可以支付。这个支付的概念就是报销住院期间的医疗费用;第二个概念就是断保超过三个月。断保时间只要超过了三个月的,即使补缴了断交期间医疗保险费用,在这期间发生看病住院的,住院费用社保基金不予支付,不予支付的概念就是不报销,但是可以计算连续缴费年限;第三个概念就是断缴六个月。断缴六个月问题就比较严重了,断缴六个月一般是不允许补缴的,缴纳的医疗保险不算补缴费用,而是属于重新缴纳的医疗保险费用,也就是视同为重新缴费。重新缴费将面临两个后果,一是需要六个月以后才能享受医疗报销待遇,也就是大家所说的六个月的观察期。二是缴费年限只能计算为累计缴费年限,不能计算为连续缴费年限,累计缴费年限和连续缴费年限今后的待遇是有区别的。

社保断交六个月有何影响,社保断交一个月的影响(2)

医疗保险的待遇我归纳为有当期待遇和远期待遇两种待遇享受方式。当期待遇主要是指当期的医疗报销待遇,这就是上段文字所描述的内容。远期待遇主要是指办理退休时的待遇。在我们享受的退休待遇中,医疗保险的退休待遇是和养老保险的退休待遇紧密相连的。如果养老保险达到了退休的条件,医疗保险缴费年限达到了规定的缴费年限,同样可以享受医疗保险的退休待遇。

社保断交六个月有何影响,社保断交一个月的影响(3)

医疗保险的退休待遇,主要体现在退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医疗保险待遇。医保退休待遇主要的条件一是依法享受养老退休待遇,按月领取基本养老金,二是医疗保险缴费年限达到当地规定的缴费年限。在各地规定的缴费年限中,连续缴费年限和累计缴费年限是不同的,比如部分地方规定的累计缴费年限是男性累计缴费年限达到25年或是30年,女性累计缴费年限达到20年到25年。但是连续缴费年限大部分地方都是规定的15年,而且不分男女,只要是连续缴费年限达到了15年,不需要累计缴费满25年以上,就可以享受医保退休待遇。

社保断交六个月有何影响,社保断交一个月的影响(4)

所以从医保的规定来看,其实比养老保险的规定还要详细。养老保险断缴,不影响缴费年限的累计计算,而且退休时都是按照累计缴费年限计算养老金待遇;但是医疗保险的断缴不但要影响当期的医疗报销待遇,还要影响到连续缴费年限的计算,连续缴费年限和累计缴费年限主要是影响远期的,退休后的医疗保障待遇。这些概念看起来可能有点复杂,但是只要认真领会还是比较好懂的,最关键的还是不要断保最好,即使由于客观原因的影响,迫不得已要断缴的,最好把握好三个月、六个月这两个时间概念,那么确保连续缴费15年就应该不是什么大问题。

社保断交六个月有何影响,社保断交一个月的影响(5)

综上所述,医疗保险断缴三个月之内,补缴后不影响住院费用的报销;超过三个月补缴会影响住院费用的报销;超过六个月补缴,影响连续缴费年限的计算,只能计算为累计缴费年限,连续缴费年限和累计缴费年限,对退休待遇条件的计算时是有差别的。

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