多喝水能促进尿酸排泄
- 常吃水果:水果含有多种维生素和矿物质,嘌呤含量也低,同时水分含量也高。中国膳食金字塔推荐健康成人每天可以吃200~400g的水果,所以建议痛风患者也经常吃水果,但是因为部分水果中含有大量果糖,果糖可以加速尿酸合成,间接增加血尿酸水平。所以痛风患者可以多吃苹果、梨、西瓜、柠檬、杏、李子、酸枣、黑加仑、樱桃等含糖量低的水果。
总而言之,苯溴马隆可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,扩大肾小管并增大其排泄量,将体内多余的尿酸以及尿酸结晶带出体外。但是不能盲目服用,尤其有肾结石和肾功能不全的患者要注意。不论是苯溴马隆为代表的促进尿酸排泄药物还是非布司他为代表的抑制尿酸生成药物,服药都要注意小剂量开始,逐渐加量,循序渐进,坚持治疗。
痛风患者关心服用苯溴马隆的问题还有一个,那就是什么时候能够停药?刘医生今天也一并告诉大家。
对于肾病期、肾结石、痛风石、慢性痛风性关节炎患者,血尿酸的达标值应该控制在300μmol/L以下;对于一般痛风患者,血尿酸应该控制在360μmol/L以下。如果尿酸降到达标值以下6个月以上,那么可以逐步减药;如果减药6个月后尿酸依然在达标值以下,再减量;如果已经减到最小剂量,那么就可以考虑改变服药频次,由1天一次变为2天一次。
减停药的同时也要监测肝肾功能
也就是说,逐步减停药而不是一次性突然停药,突然停药可能导致尿酸值“报复性”升高。在减停药的同时,生活方式的调整还是需要继续,该不喝酒就不喝,该控制嘌呤饮食就要控制,该避免关节受累、受凉和受伤就要避免。