中医对糖尿病肾病发病的认识
- 发病因素
糖尿病肾脏为素体肾虚。糖尿病迁延日久，耗气伤阴，五脏受损，夹痰、热、郁、瘀等因素致病。发病之初可见气阴两虚之证，渐至肝肾阴虚；病情迁延，伤及脾肾之阳：病变晚期，肾阳衰败，浊毒内停；或见气血亏损，五脏俱虚，所以此前多出现变 证，病情危重，预后不良。
- 病机及演变
中医辨证要点
糖尿病肾病为本虚标实之证，多由脾瘅和消瘅发展为脾瘅肾病和消瘅肾病。两者前期病因分为中满内热与脾虚胃热，由于实热与虚热的不同，发展走向也有病脉络和病络脉之分。但两者共同之处是均有络损小血管的结局，从而进一步形成虚、瘀、浊的走向。
辨虚实 辨寒热 辨病程
中医治则治法
- 病机
“肾虚为本，血瘀贯穿始终”
- 治法
化瘀通络和温阳泄泻为主要治法，虚实兼顾，标本同治。
- 临床治法
气虚——益气固涩；阴虚——养阴清热；血虚——养血、活血；
阳虚——温阳化浊、通腑泄浊与活血通络之法；
终末期：变证蜂起，犯胃——治疗呕吐；凌心——温阳利水强心为主；
络滞、络瘀、络闭——活血通络、破血逐瘀；
络损而致大量精微渗漏——养血通络、修复络脉为治则。
常用方药——总结
中成药
- 芪药消渴胶囊
功能：滋肾养阴，益气生津。可用于糖尿病肾病肾虚络瘀证，也可用于热象明显的肾阴亏虚之证；
- 三黄益肾颗粒
功能：益气活血，化瘀泻浊。可用于糖尿病肾病肾虚络瘀证，可用于出现水肿等伴随症状的变证期；
- 脑心通胶囊
功能：益气活血，化瘀通络。可用于糖尿病肾病肾虚络瘀证。
- 金水宝胶囊
功能：补益肺肾，秘精益气。可用于糖尿病肾病变证期肺肾不全时应用；
- 芪蛭降糖胶囊
功能：益气养阴，活血化瘀。可用于糖尿病肾病肾虚络瘀证，也可用于变证；
- 黄葵胶囊
功能：清利湿热，解毒消肿。可用于糖尿病肾病变证期伴随水肿时应用；
其他
- 中药灌肠1方一：药物组成为白花蛇舌草、生牡蛎、蒲公英、生大黄； 功效：清热解毒散结。可用于糖尿病肾病变证尿毒症期的辅助治疗。2方二：药物组成为生大黄、煅牡蛎、制附子、牡丹皮、槐米等；
功效：清热凉血解毒。可用于糖尿病肾病变证期的辅助治疗。
- 直肠滴注 蠲白汤
