有一个十几岁的髌骨脱位病人在做完手术后，家长在微信里问了我一些问题，正好借此机会，给各位做完手术的患友们一些临床经验的建议和意见。
实际上每个人情况都是不一样的，就像我们每个人的外表包括内部结构长得也都不完全相同，即使是机器人，在零件上还会有毫厘的差异。所以说，每个人弯的角度是不可能一样的。如果假设所有人的角度要求都是一样，那可以判断这个康复计划一定是不科学的。
只能是经过比如说一千个病人的总结，里头有七八百个病人大概在一个月的时候会弯到多少度，但这只是大体上的一个范围要求，不能把这个要求放到每一个人的身上。因为这一个人可能恰好不是这百分之七八十里头的，如果按照参考的范围来要求，可能这个人就不知道自己到底该弯到什么程度，而进入了一个错误的这个弯曲角度。
通常比较客观的康复计划有这么一句话：“在您疼痛可以耐受的范围内，根据自己的情况去决定你弯腿的角度。”这里头有一个问题大家需要注意，因为每个人对于疼痛的耐受是不一样的，所以还有个人的因素存在。这也从另外一个角度印证了我们每个人会有不同的康复方案，而不能概而论之。
那应该怎么办呢？这个时候有经验的医生就会起到一定的作用，我们会去根据自己对于人体的理解观察病人对于疼痛的耐受程度，包括我们手底下的感觉也可以大概判断病人的情况。
真正好的康复师或者医生是可以做到这些的，例如从帮助患友弯腿而感受到病人的疼痛原因是出现了粘连还是病人自己惧怕疼痛。因为粘连的东西是有韧性和阻力的，如果没有粘连，膝关节在弯腿的时候是没有阻力的，这时候，医生的帮助就会起到相当的作用。
另外，通过接触，包括病情、术前交流等等，就会大概认识到病人对于疼痛的耐受程度和身体的坚强程度，有助于术后去判断多疼的弯腿是这个病可以耐受的，而不是以病人可以耐受疼痛的程度为第一要义，因为有些病人的耐受痛阈是很低的，有一些痛感就会大喊大叫。或者是觉得自己弯不下去，实际上他的关节里可能根本没有那么严重的出现粘连或者其他情况影响了弯腿，在这个时候我们是可以继续帮他弯腿的。
如果我们都任由病人根据自己的感觉来弯腿的话，有很多病人也许在三个月之后都弯不到正常的角度，这对病人膝关节的功能影响有时候是比较大的。通常来说，病人能够越早地弯曲到正常的角度，就可以越早地开始膝关节肌肉力量等其他功能正常的康复。
在实际情况中，大多数病人需要忍受一定的疼痛去慢慢地弯腿，有些例外的情况比如说前交叉韧带重建手术，可能医生的手术技术确实很好，病人能够在基本无痛的情况下往下弯。但是大多数的人都会有一个经历疼痛的过程，因为病人的关节组织会受到一定程度的牵拉，这个时候会产生疼痛是很正常的。在疼痛可以耐受的情况下尽量地弯腿，每天能比昨天进步一点点就是一个不错的康复过程。当然了，同时我们还要增加冰敷，因为每次弯腿，尤其是在有一定粘连的情况下，可能关节会肿胀甚至出血，这个时候我们需要用冰敷的手段来减少肿胀和出血的发生。（科普：）
综上所述，在以上这几个大原则下进行膝关节术后的康复，一般都不会出现问题。也就是说如果你掌握了这些原则，其实是不需要专业医生或者是康复医生来帮你康复了，自己就可以把控，有时候需要家属的一些帮助，但这也是少数的情况。如果你认为自己确实无法把控，就应该找专业的医生或者是康复医生，让他们帮助判断到底你的膝关节应该进行什么样的康复，而不应该局限于纸上的康复计划去决定你的膝关节命运，那个时候往往就会出问题。
