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抗癫痫药
维生素D 加速Ca2 的吸收并介导Ca2 通过成骨细胞膜进入骨组织,对骨骼生长有重要作用。抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、扑米酮影响维生素D的生物转化,加快维生素D的灭活和排泄,影响了钙离子的吸收和利用,故应用抗癫痫药的患者中常见低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。
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降糖药
治疗Ⅱ型糖尿病的吡格列酮属于胰岛素增敏剂,促进脂肪细胞、骨骼肌细胞和肝脏组织对葡萄糖的吸收。脂肪细胞和成骨细胞由同一种前体细胞分裂而成,吡格列酮在使机体产生更多对胰岛素敏感的脂肪细胞的同时,成骨细胞减少,变现为骨骼退化。
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肝素
大量使用普通肝素(>15000U/d,或妊娠、哺乳期应用)会抑制成骨细胞同时加强溶骨细胞的作用,造成骨密度下降。低分子量肝素对骨细胞的亲和力较弱,造成的骨量流失较小,因此副作用不明显。
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总结本文汇总了损害骨密度的常用药物。用药前,医生要提前权衡药物的疗效和可能的不良反应,患者在用药期间要补充维生素D或钙剂预防骨质疏松。
参考文献
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