- 大剂量(≥2000mg/d)的使用二甲双胍单药治疗,因胃肠道反应不能耐受的朋友,可考虑使用低剂量(≤1000mg/d)的二甲双胍联合列汀类药物治疗。
二甲双胍最佳的服用剂量是2000mg/d,最大剂量是3000mg/d,要分2-3次服用。
在开始服用时,如果没有不适反应,要逐渐增加剂量,每日最少1000mg,直到达到最佳的降糖效果。选择这类药物可以尽量选择缓释型大剂量的药物。
但很多朋友服用较大剂量的时候,虽然血糖达标了,但出现了胃肠道症状,很多朋友无法承受。这时,可以减少二甲双胍的剂量,同时加用列汀类药物。
- 在其他降糖药物联合治疗出现不良反应时,如低血糖、体重明显增加时,可考虑将导致低血糖或体重增加的药物改为列汀类药物。
现在,联合用药在糖尿病治疗过程中得到了广泛的应用,很多情况下,医生甚至会启动3种降糖药同时治疗。
很多朋友都会感到担心,同时应用这么多降糖药物,会不会增加副作用发生的概率?
事实上,副作用的出现与用药剂量是密切相关的。当采用联合用药的治疗方式时,每种药物应用的剂量都不大,不但不会增加副作用,反而会降低副作用的发生可能。
联合用药还通过不同的降糖机制,从多个位点起效,发挥1 1>2的效果。
当然也有其不足的地方,就是在联合用药过程中容易发生低血糖反应或体重增加。这时候可以将引发低血糖反应或体重增加的药物,更换为列汀类药物。
- 短期胰岛素强化治疗新诊断的2型糖尿病朋友,部分朋友高血糖得到控制后,可改为列汀类药物单药或联合二甲双胍治疗。
短期胰岛素强化治疗,在糖尿病的治疗过程中是非常常见的,目的是使血糖尽快达到目标值。
一般用在新诊断的2型糖尿病,很多朋友可以通过这种治疗方式达到2型糖尿病缓解。
在达到目标后,可以单独应用列汀类药物,或联合二甲双胍,继续应用来维持血糖的水平。
- 如果糖化血红蛋白水平≥7.5%的新诊断的2型糖尿病朋友,列汀类药物可以作为起始联合治疗的降糖药物选择之一。
需要注意的是,糖化血红蛋白<7.5%的新诊断的2型糖尿病患者,不建议立即采用列汀类药物 二甲双胍。