宝妈*后查出患有妇科疾病，往往非常紧张，一筹莫展。专家说，其实并不需要过分担忧。遵循医嘱定期随访，有些手术可以马上做，有些手术不必急着做，甚至都不用做。
文/记者 匡惟 通讯员 陈锋 钟婷婷 漫画/小牛
病例
两个宝妈都患病 手术选择各不同
32岁的二胎妈妈阿盈（化名）意外*，孕9周在市妇幼保健院建卡时，医生为其进行宫颈癌筛查后发现异样，随后在宫颈疾病门诊进行阴道镜活检，结果为宫颈高级别病变。
此后每10周，阿盈都去进行评估和随访。整个孕期，病变部位并没有进一步恶化，最后阿盈通过顺产生下一个健康的孩子。产后42天再进行评估和活检，仍是高级别病变，于是医生为其进行了宫颈锥切手术。险情排除，阿盈逐步恢复了健康。
38岁的丽丽（化名）已是第五次妊娠，此前分娩两次，流产两次。放开三胎后，她选择再生一个。但由于孕前没有做详尽检查，*初期查出一个黄豆粒大小的息肉，随着*月份的增加，息肉也慢慢变大，后来长成“舌头”一般，还出现了阴道反复出血的情况。在孕中期，丽丽在市中医院产科接受了息肉摘除手术。
分析
若出现这些情况 手术必须及时做
哪些情况的手术必须及时做，哪些情况的手术可以延期做？
“妊娠期的妇科疾病主要是阴道炎症等感染性疾病，还有HPV感染，也会发生宫颈癌前病变甚至宫颈癌，发病率占妊娠总人数的1.5/10万～12/10万。”市妇幼保健院妇女保健科主任李清说，妊娠期合并阴道炎需要及时治疗。
李清解释，妊娠期，人体处于免疫抑制状态，免疫力降低，加上雌孕激素的增加、阴道微生态环境改变，所以容易诱发阴道炎。阴道炎症需要及时治疗，否则容易引发胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、早产、胎儿宫内发育障碍、流产等并发症。
“要说妊娠期的宫颈疾病，不得不说宫颈赘生物，也就是宫颈上皮的一些异常增生，包括息肉、不典型增生，甚至癌前病变、宫颈癌等。”市中医院产科主任钱丽娜说，息肉属于慢性宫颈炎的一种，由于雌孕激素的变化，息肉在妊娠期很有可能会快速增大，此时可能需要在孕中期摘除。
若出现这类情况 手术可以延期做
钱丽娜说，也并非所有的息肉都要在孕中期摘除，要结合孕妇病情、对妊娠的影响等进行判断。而且，息肉和恶性肿瘤要进一步鉴别，需要摘除后进行病理检验才能确认，如果是黏膜下肌瘤，孕期摘除反而容易因为出血造成流产。
李清说，宝妈如果是合并HPV感染、癌前病变，则一般不进行治疗，尤其是癌前病变或是高危型感染，不过需要密切监护，以防转化为宫颈癌。
提醒
孕前筛查别忽视 意外*也要查
两位主任提醒，预防妊娠期宫颈疾病最好的方式是孕前筛查，包括孕前妇科检查和宫颈癌筛查。
“非计划妊娠的情况不少见，为预防意外妊娠，建议育龄妇女每年进行一次宫颈癌和乳腺癌筛查。”钱丽娜说。
李清说:“我们通常会询问建卡孕妇，近一年是否有做宫颈筛查，仍然有大半人群未做到。”
如果意外*，*后应尽早进行筛查。由于相关检查属于非必须检查项目，不少孕妇及家属会因各种原因而选择忽视，“最好不要这么做。”钱丽娜说，“通过细胞学和HPV检查，若发现有异常细胞，通常我们会建议孕妇进行阴道镜活检。”
李清则提醒，孕期阴道镜检查需由有经验的阴道镜医生进行，否则可能会造成误诊或不必要活检引起出血造成孕妇恐慌，引发流产。“此外，妊娠期如果有阴道流血、米泔水分泌物等情况，应及时就诊。这些有可能预示着宫颈病变的危险。”
【解释】
有些癌前病变
妊娠结束后会消退
癌前病变等对人体的危害大，为什么可以延期做甚至不做呢？
“其实不必对于妊娠期宫颈细胞学异常过分担忧。”钱丽娜说，50岁以上为宫颈癌高发人群，且妊娠合并宫颈癌发病率仅为千分之一到万分之一，所以孕产妇患上宫颈癌的概率不高。还有，*不会加快癌变和癌前病变的进展，相反，在孕期发现的癌前病变人群中，约有86%的低级别癌前病变会在妊娠期结束后消退，约有50%-70%的高级别癌前病变会在妊娠期结束后消退。
来源： 厦门晚报
