45岁的王先生最近饱受“噩梦”困扰，1月前妻子发现他在熟睡时经常大喊大叫、四肢挥舞，或拳打脚踢、猛烈翻滚，甚至还从床上掉下来。王先生醒后心有余悸，还能回忆梦中的情景：有时是自己开车坠下了悬崖，有时是在和坏人搏斗。糟糕的情况还在继续，发生的次数还越来越多，几乎每周都有一两次。王先生经常把自己撞得鼻青脸肿，有几次还打伤了妻子。为此，他感到非常恐惧，只能到医院求助，这才知道原来是“快速眼球运动睡眠期行为障碍”在作怪。
快速眼球运动睡眠期行为障碍，是发生在睡眠快速眼动睡眠期的伴随睡梦出现肢体活动的疾病，发作时有暴力行为，容易误伤到自身和同床者，可发作于任何年龄，一般常见于中老年人，男性居多。本病核心征特是噩梦和异常的睡眠行为，主要包括恐怖或暴力的梦境，与梦境相关的梦呓、肢体行为和情绪反应，就相当于“把噩梦付诸行动”。患者在睡眠期间会出现肢体动作或暴力行为，如拳打脚踢、翻滚跳跃，甚至是殴打同床者、从床上坠落等，在清醒后他们还能记得梦的内容，却不知道自己做了什么。
如果有类似的症状该怎么办？出现有“梦中拳打脚踢”症状的患者和家人朋友要引起重视，及时到正规医院的睡眠科就诊。相关研究表明，快速眼球运动睡眠期行为障碍还与帕金森、路易体痴呆等神经系统疾病密切相关，其表现常常是这些疾病的前驱症状，有类似症状的患者应及时就诊排查相关神经系统疾病。医生将结合患者的临床症状和多导联睡眠监测结果进行诊断，除此，筛查问卷、睡眠问卷也可帮助筛查。
治疗快速眼球运动睡眠期行为障碍常用药有氯硝西泮、褪黑素等，建议患者在专业医生的指导下使用。另外，患者的家人可以通过在地板上放置床垫、用软物包裹家具边角、睡前关窗或者安装防盗网等为患者提供安全的睡觉环境。还可以在睡前移去潜在的危险物品，如利器、水杯等。安全起见，我们还是建议患者在症状得到控制前尽量避免与家人同床居住。
（广东省中医院心理睡眠专科 赖云婕）
