主诉：家有3岁9个月男宝，体重18kg。急性化脓性扁桃体炎，高烧40.5度，用药前白细胞21000多，中粒细胞为主，扁桃体脓状分泌物。第一天口服希刻劳，1天3次，1次0.125g。第二天至第三天静滴头孢呋辛，1天2次，1次0.8g。第四天至第六天静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠，1天3次，1次1.125g。第五天凌晨一点开始体温降至正常。第六天化验白细胞5300多，脓状分泌物大量减退。
提问：对儿童患者来说，1.头孢菌素和青霉素类制剂，口服和静滴能达到一样的浓度吗。2、在选用静滴后，需要使用多长时间才能考虑换药 3.静滴后多长时间考虑停止静滴改口服4.哌拉西林钠他唑巴坦钠1次1.125g，1天3次的用法合适吗？5.综合考虑药物浓度，耐药性，药物敏感性等问题，儿童化脓性扁桃体炎应该选用什么药物？6、如何在可能范围内降低抗菌药物对儿童的伤害？
回答：小儿化脓性扁桃体炎起病急，高热，咽痛明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食，检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大。
急性化脓性扁桃体炎的主要治疗原则是抗感染，同时注意休息、多饮水、进食流汁饮食等。药物方面我个人主张用青霉素或头孢菌素比较合适，例如哌拉西林他唑巴坦是青霉素加酶抑制剂就是比较对症的，当然头孢菌素也是可以的。
针对您的问题：1.感染急性发作时，比如您孩子的高烧、白细胞21000的情况用静滴合适，药物能迅速通过血液循环到达作用靶点进而产生作用。2.待感染缓解后，一般采用贯序治疗，改为口服比较适宜，抗菌药物使用原则上轻症共计7天，重症共计14天，您孩子的情况估计抗菌药物可以用到10天左右。3.青霉素和头孢菌素对于孩子相对安全，是推荐儿童使用的抗菌药物品种。且就是应该一天多次给药（时间依赖性抗菌药物）4.待感染控制后，停用抗菌药物（先静滴后口服），注意病儿仍应卧床休息一段时间，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，室内空气保持一定的湿度，保持鼻咽部湿润。在保暖的情况下，要定时打开门窗进行通风换气，但要避免冷风直吹病儿身体。恢复期时可吃正常的饭菜，多喝开水，或各种果汁和白糖水，以补充体内的水分。扁桃体炎还是比较难愈的，出现反复应当及时去正规专业医院去诊治疗。
