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一、肱骨小头后面
肱骨小头位于肱骨远端的外侧,与桡窝(桡骨头凹)形成关节。必须屈曲肘关节以便最大限度地显示肱骨小头。上述运动可使肱骨小头的后部和下部暴露出来,光滑地显现在检查者的手指下。
二、肱骨外上髁
肱骨外上髁位于肱骨小头的上外侧,即位于外侧髁上棘远端的下方。在手指下表现为粗糙的骨性突起,是起止于外上髁的肌肉和桡侧副韧带的附着点。
注:起止于外上髁的肌肉有肘肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌和旋后肌。肘肌通过自有的肌腱,其他肌肉通过一共同的肌腱都附着于肱骨外上髁的后面。
临床:
外上髁的病理变化有四种类型。可单独或合并发生。
1. 外上髁炎:是最常见的病变,由附着于外上髁的肌腱引起。桡侧腕短伸肌及指总伸肌受影响最严重,旋后肌受影响最小,牵涉小指伸肌和尺侧腕伸肌的非常罕见。诊断基于以下三个技术手法:
—触压患处。
—单独和合并测试特定的相关肌肉。
—拉伸相应的肌肉。
以上这些测试可以产生或加剧疼痛。
2. 肱桡关节病:涉及相应的关节结构或关节唇。
3. 压迫桡神经的后支。
4. 颈臂神经痛:涉及第5、第6颈神经或第6、第7颈神经之间的压缩(见颈部)。
三、肱骨外侧髁上嵴
如图所示,检查者的示指指示着外侧髁上嵴。肱骨外侧髁上嵴是一个薄的骨嵴,直接位于肱骨外上髁上方的皮下,与肱骨内侧髁上嵴相比,它更明显。
注:肱骨外侧髁上嵴近端与肱骨外侧缘(很容易触诊)相延续,并一直延伸到三角肌粗隆。
四、鹰嘴窝
鹰嘴窝位于肱骨远端的后面,在肘关节伸直的时候容纳鹰嘴的远端。在肘关节屈曲130°~140°、肱三头肌腱处于放松状态时,更容易触诊鹰嘴窝。检查者用示指先触摸桡骨头,然后向内推开肱三头肌肌腱,在鹰嘴的上方可以触及鹰嘴窝。