来源：生命时报
大连市中心医院主任药师 张士红
65岁的刘女士刚刚诊断为高血压，医生为她开具了非洛地平缓释片（波依定）。刚服药的几天，她感觉自己血压降得有点低，就私自将药片掰开一半服用，结果出现了晕倒，被人送到急诊抢救。非洛地平为钙离子拮抗剂类降压药，普通片剂降压迅速，个别患者会出现低血压；波依定为亲水凝胶骨架型缓释片，若掰开或嚼碎服用，会破坏凝胶层造成药物突释，致使缓释片与普通片没有了药效差别，刘女士便因血压降太快而出现了晕倒。
除骨架型缓控释片外，常见的缓控释片剂还包括膜控型片，如阿司匹林肠溶片；渗透泵型片，如硝苯地平控释片。绝大多数缓控释片是不可以掰开、咀嚼或碾碎服用的，易造成药物过量甚至中毒，引起严重不良反应。只有极少数缓控释制剂是通过多单元、独特的微囊技术实现缓释效果的，这些制剂可以掰开服用，但不可咀嚼或碾碎服用。这类制剂在临床上主要有：
1.单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）：抗心绞痛药，60毫克/片，可按刻痕掰开半片服用，1天1次清晨服用。本品为不溶性骨架片，药物吸收后骨架可从粪便完整排出。
2.琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）：用于冠心病、心衰、高血压病。缓释片有95毫克、47.5毫克含量规格，均可按刻痕对半掰开服用，但不建议进一步再掰开服用。
3.丙戊酸钠缓释片（德巴金）：抗癫痫药，0.5克/片，是有刻痕的薄膜衣片，口服一天1~2次，可对半掰开服用。
4.盐酸奥西布宁缓释片（依静）：为解痉药，用于膀胱过度活动症。10毫克/片，初始剂量建议5毫克，按刻痕掰开服用，最大剂量30毫克/天。该药需要随液体吞服。
5.卡左双多巴控释片（息宁）：抗帕金森病药，卡比多巴与左旋多巴的比例为1比4，分（50毫克/200毫克）/片和（25毫克/100毫克）/片两种，前者可整片或半片服用，后者为半量剂型，只可整片服用。
6.盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）：镇痛药，为二类精神药品。100毫克/片，为一面有划分线的异型薄膜衣片，可沿线掰开服用。
总的来说，肠溶衣片只能整片吞服；薄膜衣片一般不能掰开服用，某些缓释薄膜衣片例外。从外观来看，可以掰开服用的骨架型缓释片中间都有一条刻线，可以按刻痕掰成2个半片。但要注意的是，并非所有带刻痕的片剂都可以掰开服用，因为刻痕除了将片剂整片分剂量外，也是制剂工艺上的一种装饰或标记。同一种药物做成缓释片，不同厂家制备工艺不同，有的可掰开服用，有的则不能。因此患者在使用缓控释制剂遇到疑问时，请及时咨询药师，以防用药方法不当导致不良后果。
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